注射用德曲妥珠单抗2026年最新医保价
注射用德曲妥珠单抗2026年最新医保价
2026年协议期内仍沿用2025年谈判价：3480元/瓶（100mg冻干粉针），全年不做二次下调。以60kg成人为例，单次用量5.4mg/kg≈324mg，需4瓶，单次药费约1.39万元；职工医保报销70%后，患者现金支出约4200元/次。各地“惠民保”可再叠加10%-15%二次报销，全年现金负担可压至5万-7万元区间。
注射用德曲妥珠单抗需要空腹吃吗
本品为静脉输注制剂，药物直接进入血液循环，胃内食物不影响其暴露量，因此既不要求空腹，也无需刻意餐后。治疗日可正常进食，避免长时间禁食导致低血糖；若出现恶心，可少量摄入易消化食物。需注意，若同期口服糖皮质激素或止吐药，应单独核对这些药物的服药时间，但与德曲妥珠单抗本身无关。
注射用德曲妥珠单抗的副作用及处理方法
1. 间质性肺病/肺炎（ILD）
发生率约9%-10%，致死率0.7%。一旦出现咳嗽、气促、发热等呼吸道新症状，立即停药并启动全身糖皮质激素（泼尼松龙≥1mg/kg/d），2级以上ILD永久终止治疗。
发生率约9%-10%，致死率0.7%。一旦出现咳嗽、气促、发热等呼吸道新症状，立即停药并启动全身糖皮质激素（泼尼松龙≥1mg/kg/d），2级以上ILD永久终止治疗。
2. 中性粒细胞减少
3-4级发生率16%-51%，发热性中性粒细胞减少1.7%-4.8%。每次给药前必须复查血常规；ANC<1.0×10⁹/L时暂停给药，G-CSF支持或减量20%后恢复。
3-4级发生率16%-51%，发热性中性粒细胞减少1.7%-4.8%。每次给药前必须复查血常规；ANC<1.0×10⁹/L时暂停给药，G-CSF支持或减量20%后恢复。
3. 胃肠道毒性
恶心（>60%）、呕吐（30%）、腹泻（20%）最常见。预防性给予5-HT3受体拮抗剂+地塞米松双联止吐；腹泻≥2级时按洛哌丁胺首剂4mg，随后每2mg，直至腹泻停止12h标准方案处理。
恶心（>60%）、呕吐（30%）、腹泻（20%）最常见。预防性给予5-HT3受体拮抗剂+地塞米松双联止吐；腹泻≥2级时按洛哌丁胺首剂4mg，随后每2mg，直至腹泻停止12h标准方案处理。
4. 血小板减少与出血
3级下降约12%。血小板<50×10⁹/L时暂停治疗，<25×10⁹/L或伴出血倾向需输注血小板，并考虑TPO受体激动剂。
3级下降约12%。血小板<50×10⁹/L时暂停治疗，<25×10⁹/L或伴出血倾向需输注血小板，并考虑TPO受体激动剂。
5. 左心室功能障碍
症状性心衰发生率<1%，但LVEF较基线下降≥10%且绝对值<50%即需停药；若LVEF<40%或下降>20%，永久终止治疗。
症状性心衰发生率<1%，但LVEF较基线下降≥10%且绝对值<50%即需停药；若LVEF<40%或下降>20%，永久终止治疗。
6. 输注相关反应
发生率2.6%，多为1-2级。首次输注前给予对乙酰氨基酚+苯海拉明预用药；若出现胸闷、荨麻疹，立即中断输注并给予甲基强的松龙静脉推注，症状完全缓解后恢复输注并延长输注时间。
发生率2.6%，多为1-2级。首次输注前给予对乙酰氨基酚+苯海拉明预用药；若出现胸闷、荨麻疹，立即中断输注并给予甲基强的松龙静脉推注，症状完全缓解后恢复输注并延长输注时间。
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