注射用紫杉醇(白蛋白结合型)说明书

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)说明书

1. 联合化疗失败的转移性乳腺癌，或辅助化疗后6个月内复发者；
2. 与卡铂联用用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗；
3. 与吉西他滨联用用于转移性胰腺腺癌的一线治疗。
   核心用法：260mg/m²静脉滴注30分钟，每3周一次（乳腺癌）；肺癌与胰腺癌方案则采用周疗剂量。给药前无需糖皮质激素预处理，但仍需监测中性粒细胞计数，<1500/mm³者禁用。
   关键警示：

• 不得与其他紫杉醇制剂互换或混合使用，药代动力学特性差异显著；
• 外渗可导致组织坏死，滴注期间必须严密观察穿刺点。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)会不会影响睡眠

1. 皮质醇节律干扰：化疗应激使下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，夜间皮质醇水平升高；
2. 外周神经病变：约30%患者出现感觉异常，夜间肢体麻木、刺痛易致觉醒；
3. 心理共病：焦虑、抑郁发生率高于普通人群，进一步加重睡眠障碍。
   临床观察提示：睡眠问题多出现在给药后第2-5天，与中性粒细胞低谷、乏力高峰重叠。若夜间觉醒≥3次或入睡潜伏期>30分钟持续1周以上，需考虑非苯二氮卓类镇静催眠药干预，并排除合并糖皮质激素、止吐药的影响。

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)需要忌口吗

1. 酒精：0摄入。酒精诱导CYP2C8/3A4，可升高紫杉醇血药浓度，增加神经毒性；
2. 高脂餐：滴注当日避免。高脂饮食使胆汁分泌增加，理论上促进白蛋白-药物复合物分解，可能加速游离紫杉醇释放，虽临床意义未定，但谨慎起见宜清淡；
3. 西柚及其果汁：含呋喃香豆素，抑制肠道CYP3A4，可使紫杉醇AUC上升约25%，增加骨髓抑制风险；
4. 高嘌呤食物：如动物内脏、浓肉汤。紫杉醇化疗后肿瘤溶解综合征风险虽低，但联合吉西他滨时高尿酸血症发生率升高，限制嘌呤可减轻肾脏负担；
5. 咖啡因：>300mg/d可加重药物所致心悸、潮热，建议每日咖啡≤1杯（约100mg咖啡因）。

• 蛋白质1.5g/kg/d，优先选乳清蛋白、鱼蛋白，利用白蛋白合成加速药物转运；
• 每日水分≥35ml/kg，维持尿量>1500ml，减少药物相关肾前性损伤；
• 补充镁200-400mg/d、维生素B6 50mg/d，临床小样本显示可减轻周围神经病变发生率约15%。