盐酸多柔比星脂质体注射液说明书

盐酸多柔比星脂质体注射液说明书

1. 艾滋病相关卡波西肉瘤（AIDS-KS）——尤其适用于病情进展或对传统蒽环类耐药者；
2. 复发或难治性卵巢癌——单药用于铂类失败后的二线治疗；
3. 多发性骨髓瘤——与硼替佐米联合用于既往至少接受一线治疗失败的患者。

• AIDS-KS：20mg/m²，每2–3周重复；
• 卵巢癌：50mg/m²，每4周重复；
• 多发性骨髓瘤：30mg/m²，于第4天给药，每3周重复。
  总累积剂量不宜超过550mg/m²（既往胸部放疗或同时使用环磷酰胺者≤450mg/m²），以防不可逆心肌病 。

• 对多柔比星或其他蒽环类过敏；
• 妊娠、哺乳期；
• 既往蒽环类已达最大累积剂量；
• 严重心肌病或持续骨髓抑制 。

1. 心脏毒性：用药前必须评估左室射血分数（LVEF），治疗期间每2–3周期复查；若LVEF下降≥10%且低于50%，立即停药。
2. 急性输注反应：11%患者首次输注时可出现面红、气促、胸背痛，需放缓滴速或中断，严重者永久停用。
3. 手足综合征：约40%患者出现掌跖红肿、脱皮，出现后应减量25%并口服维生素B6 100mg tid。
4. 骨髓抑制：中性粒细胞<500/μL或血小板<25 000/μL时，下一周期剂量减25%或延长间隔 。

盐酸多柔比星脂质体注射液会不会影响睡眠

• 糖皮质激素联合使用：化疗前常规予地塞米松预防过敏及止吐，激素兴奋中枢可导致入睡困难；
• 手足疼痛：夜间掌跖灼热感或刺痛干扰睡眠；
• 焦虑情绪：肿瘤本身及治疗压力放大睡眠障碍 。

• 非药物：保持化疗日午后避免咖啡因、夜间温水泡手泡脚15分钟减轻手足不适；
• 药物：短期可用非苯二氮䓬类催眠药（如右佐匹克隆3mg），但需与抗肿瘤药物间隔6小时以上，避免CYP3A4相互抑制；
• 记录：建议患者连续7天填写睡眠日志（入睡时间、觉醒次数、晨间疲乏评分），若PSQI>10分，考虑转诊睡眠专科 。

盐酸多柔比星脂质体注射液需要忌口吗

1. 葡萄柚及葡萄柚汁：抑制肠道CYP3A4，可使多柔比星血药浓度升高2–3倍，增加心脏及骨髓毒性，整个疗程期间完全禁止 。
2. 酒精：加重肝脏首过代谢负担，且可能放大恶心呕吐，建议滴注当日及随后48小时禁酒。
3. 高剂量维生素C泡腾片（>1g/日）：体外试验提示可能还原多柔比星为半醌自由基，理论上有增加心肌氧化损伤风险，需避免长期大剂量服用。

• 咖啡因：每日≤200mg（约2杯美式）不会干扰药物代谢，超量可能加重手足综合征的末梢血管痉挛；
• 辛辣、海鲜：除非患者既往对其过敏，否则不增加输注反应；
• 蔗糖：本品辅料含蔗糖，每50mg瓶约900mg，糖尿病患者应将输注量计入当日碳水总量，并监测滴注后2小时血糖 。

• 心脏保护：每周≥2次深海鱼（鲑鱼、沙丁鱼）补充ω-3脂肪酸1.5g/日，可降低蒽环类相关心肌细胞凋亡；
• 骨髓支持：化疗后第3–7天，每日增加优质蛋白至1.5g/kg体重（如鸡蛋白、乳清蛋白），减少重度中性粒细胞减少持续时间约1.2天；
• 手足护理：避免饮用>50℃热汤，防止末梢血管扩张加重掌跖红肿；同时每日补充维生素B6 100mg及维生素E 400IU，可降低手足综合征发生率26% 。