注射用培美曲塞二钠会让人发胖吗
注射用培美曲塞二钠会让人发胖吗
培美曲塞二钠本身并非激素类药物，现有临床数据未将其列为致肥胖性化疗药。常见体重变化更多源于：
- 联合使用的糖皮质激素——地塞米松4mg口服每日2次，连续3天以预防皮疹，短期小剂量激素可引起水钠潴留，出现“假性发胖”；
- 治疗期间为减轻顺铂胃肠道反应而增加的食欲支持，或活动减少导致的脂肪积聚；
- 肿瘤相关恶液质得到控制后，体重出现“恢复性回升”。
若患者在21天周期内体重增幅>2kg且伴凹陷性水肿，应优先评估低蛋白血症、心肾功能或激素用量，而非归因于培美曲塞本身。
注射用培美曲塞二钠用量及用法
标准剂量：500mg/m²，静脉输注10分钟以上，每21天重复，必须在有抗肿瘤经验的病房执行。
联合方案：恶性胸膜间皮瘤时，于本品结束后30分钟再输注顺铂75mg/m²（≥2h），并强制水化。
预处理必须“三件套”：
联合方案：恶性胸膜间皮瘤时，于本品结束后30分钟再输注顺铂75mg/m²（≥2h），并强制水化。
预处理必须“三件套”：
- 叶酸400–1000μg口服，每日1次，首次用药前7天开始，直至末次用药后21天；
- 维生素B12 1mg肌注，每3周期1次；
- 地塞米松4mg口服，每日2次，用药前1天、当天、后1天，共3天。
配制流程：500mg粉针先用20mL 0.9%氯化钠（无防腐剂）溶成25mg/mL，再稀释至100mL，室温或冷藏下24h内用完；禁止与含钙溶液（乳酸林格、林格）混用。
肾功能红线：肌酐清除率<45mL/min无推荐剂量；45–79mL/min者若需用布洛芬，必须避开用药前后各2天，否则骨髓抑制与肾毒性显著叠加。
注射用培美曲塞二钠2026年能纳入医保吗
2025版国家医保目录调整已结束，培美曲塞二钠注射剂（含全部国产及原研）仍保留在乙类范围，支付适应症限定为“恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌（一线或维持）”。2026年目录动态调整窗口将在当年6月开启，除非出现重大降价或新增官方适应症，否则重复申报意义有限。按照既往规则，同通用名不同企业的产品只要通过一致性评价且价格不高于医保支付标准，即可自动延续乙类身份，无需重新谈判。因此，2026年继续纳入医保属高概率事件，但支付限定不会放宽；若企业主动申请降价并提交真实世界数据，不排除由乙类调为甲类、取消适应症限制的可能。
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