她得了乳腺癌但治疗太顺利了！活得好的秘诀竟然是这些经验，超级有用……

妍妍是一位非常勇敢的患者。2023年的年底，在生育一胎不久后，她在左乳位置摸到了一个肿块。出于对健康的重视，她很快就去医院做了检查，并选择来到我们中心接受治疗。

我们通过详细检查确诊她是乳腺癌，而且是HER2阳性的类型。这种类型的乳腺癌比较“凶”，但好消息是它对抗HER2靶向治疗特别敏感，只要治疗及时、规范，预后也可以非常好。

■保乳手术，就是在切除肿瘤的同时，尽量保留乳房的外形，减少对患者身体形象的影响，而且相比全切手术，保乳手术的范围更小，创伤也更小，恢复时间相对较短。这种手术方式适合肿瘤较小（T1和T2分期），肿瘤与乳房体积比例适当，且是单个或有限数目的局限性病灶的患者。手术后，患者通常需要接受放疗，以降低复发风险，但放疗也可能带来一些副作用，如皮肤红肿、放射性肺炎等。

■全切手术，是将整个乳房切除，有时还会包括腋窝淋巴结清扫。这种手术方式适用于肿瘤较大、多发，或者患者存在BRCA基因突变等高复发风险的情况，部分患者在全切手术后可以避免放疗，减少了放疗带来的副作用和不便。需要注意的是，全切手术会改变乳房的外形，对患者的身体形象和心理造成较大影响，且手术创伤较大，恢复时间可能较长，术后可能出现出血、感染、上肢淋巴水肿等并发症。

■重建手术，是为那些因乳腺癌手术失去乳房的患者提供的一种重要选择。它不仅能够帮助患者重建乳房的外形，还能在很大程度上恢复患者的自信心。重建手术主要有假体重建和自体组织重建。假体重建是通过在胸大肌后方或前方放置硅胶或生理盐水假体来重建乳房。这种方法手术时间相对较短，恢复也较快，适合那些希望尽快恢复日常生活的患者。然而，假体重建可能会出现一些并发症，如包膜挛缩，这可能会影响假体的触感和外观。自体组织重建则使用患者自身的组织，如腹部或背部的脂肪肌肉来重建乳房。这种方式重建的乳房触感更自然，外观也更接近真实的乳房，但手术时间较长，恢复也相对较慢。

综合上述信息内容，我想告诉觅友们：乳腺癌手术的选择是一个复杂而重要的决定。每一种手术方式都有它的优势和局限，没有绝对的好坏之分。在选择手术方式时，我们需综合考量诸多因素，肿瘤的大小、位置、分期，患者的年龄、身体状况、基因突变情况，以及患者自身的意愿都至关重要。因此，在做出决定时，我们会和患者进行深入的沟通和讨论。

术后仍需坚持定期复查、规范随访，同时配合科学的功能锻炼，帮助身体尽快恢复。为此，我们江苏省人民医院乳腺中心特别为患者设计了一套术后康复锻炼操，动作温和、操作性强，旨在帮助大家更好地恢复手臂功能、预防淋巴水肿。希望这套操能为大家的康复之路提供一点助力。

腔镜技术其实很早就有了，现在应用的也越来越成熟，比如被应用于腔镜下保乳术、保留乳头乳晕腔镜下腺体切除术、腔镜下乳房重建术。

为什么有了传统乳房手术，还要发展腔镜技术？其实核心诉求可以总结为“要帮助患者把肿瘤切得尽可能干净，保留较多的正常乳腺组织，让疤痕尽可能隐匿，助力身心治愈”。

并不是。乳腺腔镜手术在我国仍处于起步阶段，其适应证要求严格，并不是所有乳腺癌患者适合此术式，仅对处于临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌可行。对于局晚期及复发乳腺癌限制较多。由于腔镜操作对设备和临床医生的要求都很高，所以目前我国只有为数不多的三甲医院的医生能够做乳腺腔镜手术。但我相信未来，随着更多医疗机构引入相关设备和技术培训，相信会有更多的患者能够受益于这种微创、美观的手术方式。