当心，这种药物对乳腺癌有风险！吃了之后，激素水平都乱套了……
对于抗癌治疗期间或手术后短时间内的、正处于生育年龄的乳腺癌姐妹，有两件事互助君总是反复叮嘱：一是做好避孕措施，二是最好不要用避孕药。这背后有什么原因？怎样避孕才安全可靠？今天，互助君就来好好说一说，让姐妹们安稳、安心地度过治疗期。
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在乳腺癌病情稳定和想要宝宝的情况下，是可以发生性行为，并在医生的监护下进行安全生育的。不过，如果是治疗期间的意外怀孕，可能会给乳腺癌姐妹和胎儿带来双重风险：
1）对母亲：一方面，如果意外怀孕，为了胎儿的安全，乳腺癌患者可能被迫中断或调整抗癌治疗方案，这可能会妨碍患者取得最佳疗效；另一方面，妊娠期的雌激素水平不太稳定，乳腺组织活跃，这对于治疗期间的乳腺癌患者也并不是一个安全、稳妥的选择。此外，对于没有生育需求的姐妹，人工流产同样也是乳腺癌的独立危险因素[1]。
2）对胎儿：乳腺癌治疗也会对胎儿的健康有不利影响，以化疗为例，妊娠早期化疗易导致胎儿畸形和早产，同时也会增加孕产期并发症风险，如子痫前期、宫内胎儿生长受限等[2]；放疗也同样，乳腺癌放疗剂量大多超过胎儿耐受的辐射剂量（＜ 0.05Gy），可能增加胎儿宫内生长受限、患癌等风险[2-3]。
图源：摄图网
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这项研究[4]纳入了200多万名女性，研究人员追踪了她们在2006-2019年之间避孕药的使用情况，并统计了其乳腺癌发病信息。
结果发现，使用任何类型的激素避孕药均与乳腺癌风险增加有关，总体乳腺癌风险平均上升约24%（属于小幅上升），而且，使用时间越长，乳腺癌风险越高。
之后，研究人员根据避孕药种类进一步细分，发现单孕激素制剂带来的乳腺癌风险要高于复合制剂（21% vs 12%），这意味着只含有孕激素的避孕方式（如口服单孕激素药、植入棒等）带来的乳腺癌风险较高，而含有雌激素的复合制剂相对更安全。
《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022）》建议[1]，无论HR状态如何，年轻的乳腺癌姐妹应首选以下两种方法进行避孕：
屏障避孕法：主要指避孕套，它可以通过物理屏障阻止精子进入子宫和输卵管，副作用较小，坚持使用有效率也较高。
不含激素的宫内节育器：如含铜宫内节育器，其通过在宫腔内持续释放铜离子，干扰精子活力，从而阻止精子和卵子结合。
当然，也有一些避孕方法并不靠谱，要当心！
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安全期避孕：很多姐妹以为只要避开排卵期进行性生活，就可以达到避孕的目的了。其实，估算出的排卵期并不是绝对的“安全期”，它受许多因素影响（如情绪、药物等）；而且，乳腺癌患者在治疗后本来激素水平就不稳定，月经周期可能不太规律，因此失败率较高。 体外射精：即男性避免将精液射到女性阴道内，这种失败率也不低，因为很多男性可能无法及时中断，导致少量精液流出。而且，在射精前分泌的前列腺液里，就藏着少量精子，这些“漏网之鱼”也能致孕。
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姐妹们，具体选择哪一种避孕方式，建议和医生积极沟通，根据自己的病史、生活方式和个人偏好来选择哦。希望每一位姐妹都可以在身体与心理都充分准备好的情况下，迎接新生命的到来！
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