注射用醋酸地加瑞克2025年会进入集采吗

注射用醋酸地加瑞克2025年会进入集采吗
国家第九批集采已纳入醋酸地加瑞克,2025年3月起全国落地,价格降至每支2046元→750元区间,降幅超过60%。按照“集采周期两年+续约规则”,2025年不会重新招标,但会执行续约价格,预计2026年下半年才会启动新一轮报量。想以更低价格拿货,可关注省级联盟补标医保支付标准联动的二次议价窗口,部分省份或再降10%—15%
注射用醋酸地加瑞克2025年耐药后的选择
GnRH拮抗剂耐药并不常见,一旦出现PSA反弹、睾酮逃逸,需先排除用药依从性注射技术问题。确认耐药后,序贯策略有三条主线:
  1. GnRH激动剂切换:亮丙瑞林3.75mg每4周肌注,可联合比卡鲁胺50mg/日阻断“flare-up”;
  2. 雄激素合成抑制阿比特龙1000mg+泼尼松5mg每日两次,适用于CYP17高表达肾上腺源雄激素残留患者;
  3. 化疗/靶向多西他赛75mg/m²三周方案,或奥拉帕利300mg bidBRCA1/2突变人群。
    临床路径强调再活检+ctDNA分层,2025版CSCO指南已将“GnRH拮抗剂失败”单列,推荐个体化组合而非单药序贯。
注射用醋酸地加瑞克的副作用及处理方法
超敏反应是最需警惕的急症,发生率**<1%,但可表现为面部水肿、支气管痉挛、低血压**;一旦出现立即停药,给予肾上腺素0.3mg肌注+甲强龙40mg静推,并永久禁用。
局部反应最常见,疼痛、红斑、硬结发生率38%—71%,可在注射前冰敷5min、注射后温热敷10min,并轮替腹部四个象限;若硬结>2cm,外用肝素钠凝胶bid连续7日
系统性潮热性欲下降属药理预期,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀10mg/日可缓解潮热;对勃起功能障碍,可提前给予他达拉非5mg隔日小剂量预防。
肝酶升高>3级时,暂停一次剂量,口服谷胱甘肽400mg tid2周后复查ALT;若仍>120U/L,换用GnRH激动剂。
QTc延长多见于合并电解质紊乱老年患者,用药前纠正K⁺、Mg²⁺,并避免联用胺碘酮、喹诺酮类;QTc>500ms立即停药。

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