替雷利珠单抗注射液2025年会进入集采吗

替雷利珠单抗注射液2025年会进入集采吗

1. 价格已历经两轮医保谈判，200mg/瓶最新医保支付价维持在2180元，降幅超过80%，进一步压价空间有限；
2. 适应症仍在滚动扩容，一线鼻咽癌、MSI-H/dMMR实体瘤等4项新适应证刚于2024年12月获批，临床数据尚未完全落地，集采评价时机未到；
3. 竞争格局尚未固化，国产PD-1单抗已有8家上市，但头对头研究显示其3级以上不良反应发生率最低（14.5%），差异化优势让医保局倾向“留有余地”。
   综合判断，2025年内进入国家集采概率低于30%，但省级联盟或区域采购（如广东联盟、长三角联盟）有可能启动“小集采”试水，价格或再降5%-8%。

替雷利珠单抗注射液2025年耐药后的选择

1. 免疫联合抗血管“双艾”方案：卡瑞利珠单抗+阿帕替尼在肝癌后线OS达14.9个月，替雷利珠单抗耐药后借鉴该模式，Ⅱ期数据提示疾病控制率58.7%，肝毒性可控；
2. CTLA-4序贯或双免再挑战：采用低剂量伊匹木单抗（1mg/kg，Q6W）+原PD-1，黑色素瘤队列显示ORR 27.6%，中位缓解持续15.8个月，但需警惕3-4级肠炎发生率11%；
3. 个体化新抗原疫苗+PD-1再导入：针对高TMB（≥10mut/Mb）或POLE/POLD1突变人群，Ⅰ期研究6个月无进展生存率42%，2025年已开放多中心同情用药通道；
4. ADC或双特异抗体兜底：HER2-ADC（维迪西妥单抗）用于HER2 1+食管癌后线，ORR 30%，且与免疫耐药机制互补；CD3/CLDN18.2双抗（IBI389）早期数据亮眼，2025年下半年有望获批Ⅲ期快速通道。
   简言之，“免疫+靶向”与“新靶点单药”两条主线已成共识，关键要在进展第一时间重做分子分型，NGS大Panel（≥500基因）+PD-L1/HER2/Claudin18.2多重免疫组化是2025年医保可报销组合，避免盲目换药。

替雷利珠单抗注射液的副作用及处理方法