确诊乳腺癌之后，也能当妈妈！新研究和她们的故事都证明了……
互助君，我是去年得的乳腺癌，医生说我最少要吃5年内分泌药，原本计划是3年内要个孩子，但现在很担心，我还能生吗？很担心备孕生孩子，停药和激素波动会导致我复发……
肯定可以的！但前提是备孕这些计划要跟医生做好详细沟通，在医生的指导下全程护航。至于你担心的停药和生育带来的激素问题，互助君今天就一一解答。
01
1）停药备孕，会影响预后？
这项名为POSITIVE研究[1]纳入了接受18-30个月的内分泌治疗、有生育意愿的HR阳性乳腺癌患者（大部分为早期），一组为了备孕、哺乳而暂时中断内分泌治疗（最多停药2年），另一组作为对照坚持治疗，之后探究了两组的乳腺癌预后。
结果发现，和对照组相比，治疗中断组的3年乳腺癌发生率甚至还低一点点（8.9%vs9.2%）！
这表明，暂时中断内分泌治疗、在1-2年的停药期进行生育，短期内对乳腺癌的预后影响可能并不大。
2）怀孕会导致性激素波动？
在生存结局方面，研究表明[2]，不管是HR阳性还是阴性，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率，且对于HR阴性的乳腺癌患者来说，怀孕还可以改善她们的生存结局（包括总生存期和无病生存期[2-3]）。
在预后方面，目前也并没有明确的研究证据证明怀孕会增加乳腺癌复发的风险，所以姐妹们可以放心。
图源：摄图网
解决了两个“心头大患”，乳腺癌患者想要安全生育，应该还要注意些什么呢？
02
我看POSITIVE研究里，她们是在进行内分泌治疗18-30个月后开始备孕。出于谨慎考虑，我该怎么选择我的怀孕时间呢？
根据乳腺癌的不同病理特征，对于复发风险低的患者，可以在术后3-5年、内分泌治疗2年后进行妊娠，在完成生育后继续完成剩余的治疗计划，如果是服用他莫昔芬的觅友，停用他莫昔芬后至少等待3个月再尝试受孕[4]。
是只有早期乳腺癌才有生育希望吗？哪些乳腺癌患者不建议生育？
图源：留言截图
其实不只有早期，中早期（0期、I期、II期）均可以备孕，她们需要与医生充分沟通，根据身体情况、治疗方案、治疗耐受性等合理制定生育计划。
乳腺癌患者怀孕，对孩子的健康状态会不会有影响呢？
研究证实[5]，乳腺癌姐妹是可以生出健康的宝宝的，并且胎儿的健康并没有受到不利的影响。
对于携带BRCA1/2基因突变的乳腺癌患者，她们的子女可能会面临一定的遗传风险。但是需要清楚的是，有概率继承BRCA1/2基因突变并不等于有这个突变，有突变也不一定会得乳腺癌，也有研究证明[5-6]，对于年轻BRCA携带者，其胎儿结局并未发现明显的不良信号。
因此，如果有生育意愿，有条件的话建议去所在医院的遗传咨询门诊，以评估子女的遗传风险、决定是否怀孕。
说完研究，那么再来分享一位平安成功生娃的姐妹的故事经验，希望给有生育意愿的姐妹带来鼓励。
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觅友-王苑：2014年6月，28岁的我被诊断出乳腺癌，还没有生过孩子。这个消息让我失去了对生活的希望和计划。2014年底，我完成了艰难的化疗和放疗，身体逐渐恢复。术后两年多，在医生的指导下，我停止了内分泌治疗，为怀孕做准备。
2018年秋天，我顺利顺产，迎来了一个天使女儿，成为了妈妈。成为母亲后，我改变了很多，比如我粗枝大叶的性格等，希望能够给孩子温暖和爱。
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