乳腺癌复查结果不一致，到底要信哪一个？看完这篇文章就懂了……
我最近做了MRI和PET-CT，两份报告给出了不一样的结果，磁共振说疑似骨转移，PET-CT又写的正常，感觉很焦虑啊，不知道要信哪个？这要怎么办？
姐妹先别慌！虽然MRI对局部结构显示清晰，但它可能受炎症干扰，而PET-CT在反映癌细胞代谢方面比较敏感，特异性也更高，所以今天互助君就结合它们各自特点，讲下其区别及适应范围，让大家在做影像学复查的时候更安心。
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MRI主要利用强磁场和射频波，使体内水分中的氢原子发出信号，经接收后生成高对比度的软组织图像，特别适合观察乳腺、骨骼等细微结构的变化。
图源：摄图网
MRI无辐射、软组织分辨率高，能清晰显示肿瘤范围、胸壁侵犯及淋巴结转移，适用于致密乳腺、术后复发和多发病灶的检出，动态增强扫描有助于判断良恶性，对骨转移评估也有优势[1]。
但它检查时间长、费用高，对钙化不敏感，且可能引发幽闭恐惧，多用于补充检查而非初筛。
乳腺癌MRI的准确性除了容易受到炎症干扰外，还可能因良性病变和乳腺组织状况等因素出现假阳性结果。
然而，在评估肿瘤大小、监测治疗效果、检测多中心或多病灶、致密型乳腺检查及术后复发时，MRI表现出了更高的准确性，尤其擅长详细观察局部结构和软组织变化。结合其他影像学检查手段，可以进一步提高诊断的可靠性[2]。
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PET-CT与MRI成像原理不同，它通过注射放射性示踪剂，结合代谢与结构成像，利用癌细胞代谢活跃、摄取示踪剂多的特点，识别全身是否存在恶性病变。其敏感性和特异性较高，一次扫描可评估乳腺原发灶、术后复发及全身转移，对临床分期和治疗决策有重要价值[3-4]。
图源：网络
但PET-CT存在辐射、费用高，对代谢不活跃或微小病灶易出现假阴性，因此更适合评估肿瘤是否发生全身扩散，而不适用于乳腺癌初筛或早期诊断。
那什么情况下PET-CT做检查结果准确性比较高？骨扫描为什么也能排除骨转移？
PET-CT在评估代谢活跃的肿瘤、全身转移、判断病灶良恶性及治疗效果时准确性较高，而骨扫描（ECT）同样利用注射放射性示踪剂检测骨骼代谢活跃区域，其敏感度高但特异性较低。因此，在诊断骨转移时，需要通过上述检查综合判定。
如果有姐妹对骨扫描和骨密度检查分不清的，可以看这篇文章骨扫描和骨密度分别是查什么的？两个差别很大，别再搞混了......》。
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除上述检查外，乳腺癌影像复查的常规项目包括超声、乳腺钼靶以及胸部CT。
图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）
1.超声
超声无辐射、无创、价格便宜且检查方便，通过彩色多普勒观察血流情况，且能清晰显示乳腺及淋巴结状况，有助于区分良恶性病变，帮助发现新病灶和监测局部复发。
2.乳腺钼靶
乳腺钼靶是通过X射线成像技术来检测乳腺内的钙化点和肿块，能够发现一些微小的钙化点，不仅适用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，且对早期发现复发或新病灶有重要帮助。
3.胸部CT
胸部CT对于胸部解剖可以看的更清楚，有助于发现肺部、纵隔淋巴结等部位的转移病灶。所以对于已经确诊为乳腺癌的患者，胸部CT是常用的复查手段之一。
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所以，当姐妹们面对影像检查结果的不一致，最重要的是保持理性，不盲目恐慌，也不轻视异常信号。及时与医生沟通，选择合适的后续检查和处理方式，才能做出最准确的判断，为抗癌争取主动的治疗。
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