吡咯替尼饭前还是饭后用

吡咯替尼饭前还是饭后用

1. 固定每天同一餐（建议早餐）后立即服用；
2. 用200～240ml温水整粒吞服，禁止掰碎、嚼碎或溶出后服用；
3. 若餐后忘记服药，距离下一次用药≥12h可立即补服，＜12h则跳过，严禁双倍剂量追服。

吡咯替尼可以长期服用吗

• 累积性腹泻：以1～2级多见，3级发生率约9%，通过洛哌丁胺预防或暂停/减量（400mg→320mg→240mg）大多可控；
• 左室射血分数下降：建议基线及每6～8周行心脏超声，LVEF下降≥10%且低于50%时暂停，恢复后视情况再挑战；
• 肝脏代谢负担：药物主要经CYP3A4氧化，中-重度肝损（Child-Pugh B/C）患者禁用，轻中度者减量并每4周复查ALT/AST；
• 药物相互作用：与强CYP3A4抑制剂（伊曲康唑、克拉霉素）合用会使血药浓度升高2～3倍，必须合并时需下调至240mg并加强不良反应监测。

吡咯替尼有必要长期吃吗

1. 对于HER2阳性复发/转移性乳腺癌一线或二线患者，吡咯替尼联合卡培他滨的中位PFS达12.5个月，明显优于拉帕替尼组合的6.8个月；只要未出现进展或不可接受毒性，持续用药是延缓疾病进展、延长OS的核心手段；
2. 若既往已使用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+T-DM1等序贯方案，吡咯替尼作为后线“救援”，仍有20%～30%的临床获益率，此时“长期”目标转为控制症状、维持生活质量；
3. 出现明确进展（RECIST 1.1评估病灶增长≥20%或新病灶）或反复≥3级毒性、患者拒绝继续，应及时停药并切换至ADC（如T-DXd）或临床试验，避免“无效坚持”。