伊匹木单抗的功效和作用

伊匹木单抗通过阻断CTLA-4免疫检查点，解除对T细胞的抑制信号，使效应T细胞大量增殖并浸润肿瘤微环境，将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”。在晚期黑色素瘤中，单药可把5年生存率从10%提升至约30%；与PD-1抑制剂联用，客观缓解率可再提高3倍，完全缓解率提高5倍。除黑色素瘤外，该组合已被纳入中高危晚期肾细胞癌一线标准治疗，并推动MSI-H/dMMR型结直肠癌进入双免疫时代，部分患者可实现完全缓解。值得注意的是，伊匹木单抗诱导的免疫记忆效应可维持10年以上，停药后仍能持续杀伤残余肿瘤细胞，为晚期患者提供功能性治愈可能。

2025年国内500mg规格原研药医保前定价5800元/支，非医保渠道终端价高达18088元/500mg；120mg规格约6066元/支。纳入医保乙类目录后，按40%-60%报销比例计算，患者实际自付约2320-3480元/支；以北京城乡居民医保为例，三级医院报销50%，自付2900元/支。美国市场原研药价格为664美元/盒（约4800元），印度仿制药价格可低至1/3-1/2，但需警惕渠道与规格差异。

度伐利尤单抗为静脉输注制剂，无需考虑胃肠道吸收因素，因此不存在饭前或饭后使用的区别。临床推荐每2周或4周进行一次30分钟固定速率输注，输注前以0.9%氯化钠稀释，总输注量控制在100-250mL之间。使用时应避开进食时间，防止误吸或胃肠道不适，但食物本身不会影响药物暴露量。