卡马替尼会伤肾吗
卡马替尼会伤肾吗
血清肌酐升高≠真性肾损伤。卡马替尼治疗后约62%患者出现肌酐数值上升，但多数属于“假性升高”——药物抑制肾小管分泌肌酐，肾小球滤过率实际未下降；3级以上肾毒性仅0.3%。
识别要点：用药前留基线肾功能；若肌酐上升但胱抑素C、尿蛋白/肌酐比值正常，可继续用药并加强水化；如合并尿量减少、电解质紊乱或eGFR显著下降，再考虑减量或暂停。
高危人群：既往CKD3期及以上者，建议改用肾毒性更低的赛沃替尼，或采用150mg每日一次起始并每2周复查。
识别要点：用药前留基线肾功能；若肌酐上升但胱抑素C、尿蛋白/肌酐比值正常，可继续用药并加强水化；如合并尿量减少、电解质紊乱或eGFR显著下降，再考虑减量或暂停。
高危人群：既往CKD3期及以上者，建议改用肾毒性更低的赛沃替尼，或采用150mg每日一次起始并每2周复查。
伯瑞替尼的功效和作用
高选择性MET抑制剂，靶点锁定MET外显子14跳跃突变。体内外实验显示，其对MET扩增及突变型NSCLC的IC50低至纳摩尔级，可阻断下游PI3K/AKT与RAS/RAF通路，客观缓解率（ORR）达52.8%，疾病控制率（DCR）86.1%。
适应症：仅限经充分验证检测为METex14跳突的局部晚期或转移性非小细胞肺癌；对EGFR/ALK阴性、化疗或免疫失败后的患者同样有效。
附加获益：抑制MET介导的肿瘤干细胞自我更新，可延缓远处转移；对合并脑转者，CSF浓度可达血药浓度26%，提示潜在中枢活性。
适应症：仅限经充分验证检测为METex14跳突的局部晚期或转移性非小细胞肺癌；对EGFR/ALK阴性、化疗或免疫失败后的患者同样有效。
附加获益：抑制MET介导的肿瘤干细胞自我更新，可延缓远处转移；对合并脑转者，CSF浓度可达血药浓度26%，提示潜在中枢活性。
伯瑞替尼可以停服几天吗
无统一“安全间隔”，是否停药、停几天必须由主治医生根据毒性分级和疗效权衡决定。
常规原则：
常规原则：
- 1–2级不良反应（如轻度水肿、低白蛋白）可维持原剂量，无需中断；
- 出现3级外周水肿、QTc>500ms或4级血液学毒性，即刻暂停，最多21天，若恢复≤1级可原量或减量100mg重启；若21天内未恢复，永久停药。
临床场景： - 需接受小手术：术前停3–5个半衰期（约48h）即可，术后无出血或感染可48h内恢复；
- 合并严重感染：先停伯瑞替尼，完成抗生素疗程且体温正常48h后再考虑复用；
- 患者自行漏服：若离下次服药>8h，可补服；<8h则跳过，严禁双倍剂量。
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