肠内营养乳剂可以停服几天吗

来源:觅健 2025-10-23 12:55:39

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关键词：肠内营养停服时限负氮平衡肠黏膜静脉补糖

肠内营养乳剂可以停服几天吗

肠内营养乳剂一旦作为唯一或主要营养来源，原则上不应随意中断。临床观察显示，连续供给是维持氮平衡、保护肠黏膜屏障、减少感染并发症的关键。若必须暂停，成人最长不宜超过24小时，儿童、老年人或危重症患者更应缩短至12小时以内。超过这一时限，机体将迅速动用储备糖原，随后分解肌肉蛋白供能，导致负氮平衡、电解质紊乱及肠黏膜萎缩。ICU转运、术前禁食等场景下，常规做法是停服前6小时开始减量，并同步启动含葡萄糖的静脉补液，以防低血糖及酮症发生。若因呕吐、腹胀等不耐受而被动停服，应在症状缓解后2小时内恢复低速输注（20ml/h起），避免“饥饿-再喂养”断崖式切换诱发的再喂养综合征。

肠内营养乳剂怎么用

“先用口，再置管”是选择途径的铁律。吞咽功能完好者可直接口服，每次10-30ml，少量多次，服后30分钟保持半坐位，减少反流风险。当存在吞咽困难、意识障碍或高误吸风险时，应改为管饲。管饲必须遵循“渐进三阶梯”：①速度阶梯——首日20ml/h，每日递增20ml/h，直至目标滴速100-125ml/h；②剂量阶梯——首日给予计算目标量的1/4-1/3，48小时内逐步加满；③浓度阶梯——对危重症或久未经肠喂养者，可先用半浓度（0.5kcal/ml）起步，降低渗透性腹泻概率。输注方式优先选用专用肠内营养泵，可精确到1ml/h，且具备堵塞报警功能；若无泵，可采用重力滴注，但须选用CH/FR8以上大口径管，并每2小时检查滴速一致性。

肠内营养乳剂的正确用法

“算、冲、温、摇、观”五字诀贯穿全程。

算：依据体重与营养缺口精确计算。完全喂养按30ml·kg⁻¹·d⁻¹（约25-30kcal/kg）执行，最低不少于1500ml；部分补充则500-1000ml即可。
冲：连续输注时，每4小时用20-30ml温开水脉冲式冲管，防止蛋白质凝块堵塞；中断输注或更换营养袋前后也必须冲管。
温：营养液需回温至室温或接近体温（20-25℃），禁止直接输入冰箱冷液，以免引发肠痉挛、腹泻。
摇：开启前充分摇匀10秒，使水相与脂相均匀分布，避免首杯脂肪过载导致脂肪泻。
观：输注期间每6小时评估胃残余量，若>250ml或出现腹胀、呕吐，立即减速或暂停；同时每日监测血糖、电解质、肝肾功能，血糖目标控制在7.8-10mmol/L，血钾维持3.5-5.0mmol/L。

特殊人群需个体化：糖尿病患者选用低糖配方TPF-D，并同步下调胰岛素基础率20-30%；术后短期禁食者，恢复肠内营养首日即给予10ml/h，“先肠后胃”优先空肠管，减少吻合口负担；3岁以下幼儿禁用整蛋白型乳剂，应改用肽类或特殊儿科配方。开封后未用完部分冷藏保存≤24小时，超过时限立即丢弃，防止细菌繁殖。

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