地西他滨怎么服用

来源:觅健 2025-10-13 15:25:33

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关键词：地西他滨周期给药静脉输注口服复合片血象监测

地西他滨现有静脉输注与口服复合片两条路径，核心原则都是“周期给药、严密监测”。
标准静脉方案

3天方案：15mg/m²，每8小时一次，静脉输注≥3h，连续3天，每6周重复。
5天方案：20mg/m²，每日一次，静脉输注≥1h，连续5天，每4周重复。
剂量并非一成不变：第1周期后若出现中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，下周期剂量可下调至11mg/m²（3天方案）或15mg/m²（5天方案）；若骨髓抑制持续，还可再降至8mg/m²或10mg/m²。

口服复合制剂（Inqovi）
地西他滨35mg联合西达尿苷100mg，每日1片，整片吞服、不可掰碎或咀嚼，连续5天，28天为一周期；服药前后2h禁食，以保证生物利用度。

监测要点
每个周期前必须完成全血细胞计数、肝肾功能、血清电解质。若中性粒细胞<1×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，需延迟给药直至恢复；若合并发热性中性粒细胞减少，建议预防性使用G-CSF。

地西他滨禁忌人群

地西他滨的禁忌并非单纯“能不能打”，而是“值不值得打”。
绝对禁忌

相对禁忌/需极端谨慎

重度肾功能不全（CrCl<30ml/min）：无正式研究，药物及代谢物经肾排泄比例虽低，但累积风险未知，建议剂量下调50%并每周监测血象；
重度肝损害（Child-Pugh C）：缺乏数据，出现ALT/AST>3×ULN或TBil>2×ULN时，应先停化疗、保肝治疗，待肝功能恢复后再评估是否重启；
活动性未控制的感染或脓毒症：地西他滨所致中性粒细胞谷底多发生在第7–14天，感染死亡率显著升高；
妊娠或育龄期未避孕：FDA妊娠分级D，动物模型显示胚胎致死率>50%，建议治疗期间及停药后6个月内严格避孕。