乳腺癌患者的这个指标怎么升上去？专家说，选择适合自己的方案才重要……

如果白细胞已经下降到一定程度、出现乏力、感染等症状，单靠食补等辅助性升白方法是远远不够的，需要及时打升白针。根据不同情况主要有以下几类：

1）一级预防

符合以下条件的乳腺癌患者建议进行一级预防（首次使用具有骨髓抑制的化疗药物后24-72小时内使用升白针）：化疗方案风险为高危；化疗方案风险为中危但具有≥1条患者自身风险评估因素（如患者身体基础情况不佳）；接受辅助或根治性剂量密集化疗方案，如剂量密集的ACT方案（多柔比星＋环磷酰胺序贯紫杉醇）等。

2）二级预防

若前一次化疗中没打过预防性升白针，在后续治疗中发生了发热性中性粒细胞减少症（FN）或剂量限制性中性粒细胞减少性事件，那么下次化疗时应预防性使用升白针，即二次预防。

临床上，医生会根据患者的化疗方案强度、年龄、身体状况以及既往是否发生过粒缺等因素来制定个性化的升白方案。比如，对于使用TAC、TEC等高强度方案的患者，由于其粒缺发生率很高，通常会结合第一次患者白细胞减低的情况，考虑给予长效升白针，以避免治疗中断或减少剂量。

3）治疗性使用

• 对于未预防性使用升白针的乳腺癌患者：伴有并发感染风险因素，可考虑治疗性使用；不伴有并发感染风险（如粒细胞下降但不伴有发热）则不推荐治疗性使用。

• 曾预防性使用长效升白针的乳腺癌患者：一般情况不建议额外予以补充短效升白针。