吉西他滨适应症有哪些

吉西他滨适应症有哪些

1. 胰腺癌：单药用于局部晚期或转移性胰腺癌的一线治疗；若体能状态好，可联合白蛋白紫杉醇或厄洛替尼。
2. 非小细胞肺癌（NSCLC）：与顺铂联合用于不可切除的ⅢA/ⅢB期或转移性Ⅳ期患者的一线方案，也可用于术后辅助化疗。
3. 卵巢癌：与卡铂联合治疗铂类敏感、复发间隔≥6个月的晚期卵巢癌。
4. 乳腺癌：与紫杉醇联合，用于蒽环类辅助化疗失败后的转移性乳腺癌一线治疗。
5. 膀胱癌、胆道癌、鼻咽癌、子宫颈癌、肝癌、睾丸肿瘤、淋巴瘤、间皮瘤及头颈部鳞癌：作为单药或联合方案的二线及以上选择，客观缓解率约15%–35%，疾病控制率50%–70%。
6. 软组织肉瘤与罕见小圆细胞肿瘤：在指南中列为可选方案，通常与多西他赛或长春瑞滨联合。

吉西他滨注意事项

1. 血液学毒性：中性粒细胞<500/μL或血小板<50×10⁹/L时，下一周期剂量下调25%–50%；若合并发热性粒缺或出血，立即停药并予G-CSF或血小板输注。
2. 肺毒性：0.5%–1%患者可出现间质性肺炎，表现为干咳、气促、低氧血症；一旦出现立即停药，给予甲强龙1–2mg/kg/d静滴，必要时无创通气。
3. 肝肾功能：ALT/AST>5倍正常上限或血肌酐>2mg/dL时暂停用药，待恢复至≤2倍后再评估是否减量重启。
4. 输注时间：静脉滴注30–60分钟为安全窗，>60分钟或每周多次给药会显著增加毒性，禁止延长滴注时间。
5. 胚胎-胎儿毒性：妊娠分级D，女性停药后6个月、男性3个月内必须采取可靠避孕；哺乳期停用至少1周。
6. 疫苗与感染：治疗期间禁用活疫苗；中性粒细胞<1×10⁹/L时避免公共场所，外出戴口罩，餐前后漱口，便后高锰酸钾坐浴，降低肛周感染风险。
7. 口腔与皮肤护理：使用软毛牙刷，禁用牙线；剪指甲勿过短；出现手足综合征可予尿素霜10%外用，每日2次。
8. 药物相互作用：与华法林合用可延长INR，需每周监测；与放疗同步或间隔<7天可致严重黏膜炎，必须错开。

吉西他滨怎么服用

• 胰腺癌（单药）：1000mg/m²，30分钟静滴，每周1次，连续7周，休息1周；后续改为每28天周期的第1、8、15天给药。
• 非小细胞肺癌（+顺铂）：
  – 4周方案：1000mg/m²，第1、8、15天，30分钟静滴；
  – 3周方案：1250mg/m²，第1、8天，30分钟静滴。
• 卵巢癌（+卡铂）：1000mg/m²，第1、8天，30分钟静滴，每21天重复。
• 乳腺癌（+紫杉醇）：1250mg/m²，第1、8天，30分钟静滴，每21天重复。

• 中性粒细胞1.0–1.5×10⁹/L或血小板75–100×10⁹/L，减量25%；
• 中性粒细胞0.5–1.0×10⁹/L或血小板50–75×10⁹/L，减量50%；
• 中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，停药至恢复后再评估。

1. 每次化疗后第7、14天复查血常规，肝肾功能；
2. 若体温≥38℃或出现皮疹、气促、深色尿，立即返院；
3. 多饮水≥2000mL/d，口服别嘌醇300mg/d预防肿瘤溶解综合征；
4. 饮食高蛋白、高热量，避免生冷；餐后30分钟用复方氯己定含漱液10mL漱口，降低口腔黏膜炎发生率。

以上方案与数据均来自2025年国内外最新指南与药品说明书，临床实施前仍需结合患者个体情况由专科医生最终确认。