白蛋白结合型紫杉醇怎么用

静脉滴注是白蛋白结合型紫杉醇的唯一给药途径，无需抗过敏预处理是其区别于传统紫杉醇的最大临床优势。推荐剂量为260mg/m²，每3周一次，30分钟内完成输注；对于体质较弱或既往化疗毒性反应明显的患者，可下调至220mg/m²或改为周疗方案（100-125mg/m²，第1、8、15天给药，28天为一周期）。药物先用0.9%氯化钠注射液20ml缓慢注入瓶内，轻轻旋转使冻干粉呈乳状混悬液，再抽取所需体积加入250ml 0.9%氯化钠注射液中，禁止用5%葡萄糖或其他含PVC的输液器，以免游离药物析出。输注前需确认肝功能：ALT/AST>2.5倍正常上限或胆红素>1.5倍上限时剂量减25%；若同时合并中度肾损（CrCl 30-50ml/min）则再减25%。禁止与顺铂、蒽环类同瓶配伍，序贯使用时应以生理盐水冲管。治疗期间每周监测血象，出现3级中性粒细胞减少伴发热或4级血小板减少，下一周期剂量自动下调20%。

价格区间跨度极大，从百元级到两万元级并存，核心差异源于“进口原研-国产仿制”与“是否中标集采”两条主线。进口原研Abraxane（Celgene/Fresenius）100mg规格在民营药房仍报19500-19700元/瓶，若按标准260mg/m²方案计算，单次药费即约5.9万元，全疗程4周期总费用24万元左右，医保不予报销。国产仿制药自2023年国家集采落地后价格断崖式下跌：湖南科伦114.8元/100mg、齐鲁制药135元/100mg、石药欧意148元/100mg，单周期药费不足1200元，且纳入医保甲类，职工医保可报销70%-80%，患者自付240-360元/周期。值得注意的是，同一企业在不同省级平台存在“双轨报价”，如齐鲁在广东省挂网135元，而在个别非集采省份仍维持780元的中标价，跨省采购可额外节省75%。

活性成分：每瓶含紫杉醇100mg，为微管稳定剂，通过促进β-微管蛋白聚合并抑制其解聚，使细胞阻滞于G2/M期，从而诱导肿瘤细胞凋亡。辅料：人血白蛋白约900mg，并非简单赋形剂，而是采用纳米颗粒结合技术（nab-technology）将疏水性紫杉醇包裹于直径130-150nm的白蛋白颗粒中，利用细胞膜上gp60受体及肿瘤组织SPARC蛋白高表达特性，实现主动靶向转运，肿瘤组织药物浓度较传统紫杉醇提高1.5-3倍。制剂中不含聚氧乙烯蓖麻油（Cremophor EL），从而消除该溶剂导致的急性超敏反应及周围神经毒性，也无需使用特殊输液装置。冻干粉复溶后形成胶体混悬液，pH6.0-7.0，粒径分布**<200nm**，24小时内物理稳定性良好，无游离药物结晶析出。