斯鲁利单抗用于什么癌症
斯鲁利单抗用于什么癌症
斯鲁利单抗是一种PD-1免疫检查点抑制剂，已获批用于多种晚期或转移性恶性肿瘤，涵盖以下四大类：
- 微卫星高度不稳定型（MSI-H）实体瘤
包括结直肠癌、胃癌及其他实体瘤，适用于既往标准治疗失败、无满意替代方案的成人患者。 - 鳞状非小细胞肺癌（sq-NSCLC）
与卡铂+白蛋白紫杉醇联合，用于不可手术切除的局部晚期或转移性一线治疗。 - 广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）
与卡铂+依托泊苷联合，用于一线治疗。 - 食管鳞状细胞癌
单药用于既往系统治疗失败后的二线及以上治疗。
此外，临床研究中还在探索其对宫颈癌、肝癌、恶性黑色素瘤等瘤种的疗效。
斯鲁利单抗的推荐剂量是多少
剂量方案按癌种区分，统一为静脉输注，不得静脉推注或快速滴注：
| 癌种 | 推荐剂量 | 给药频率 |
|---|---|---|
| MSI-H实体瘤 | 3mg/kg或200mg固定剂量 | 每2周1次 |
| 鳞状非小细胞肺癌 | 4.5mg/kg或300mg固定剂量 | 每3周1次 |
| 广泛期小细胞肺癌 | 4.5mg/kg或300mg固定剂量 | 每3周1次 |
| 食管鳞状细胞癌 | 3mg/kg或200mg固定剂量 | 每2周1次 |
输注规范：首次以100mL/h起始，若无输注相关不良反应，后续可缩短至30min；输注前需用0.2–5μm过滤器进行稀释。
剂量调整原则：
- 不常规减量；
- 出现≥2级免疫相关不良反应时按指南暂停或永久停药；
- 65岁及以上患者无需调整剂量，18岁以下人群安全性尚未确立。
斯鲁利单抗的医保支付范围有哪些
斯鲁利单抗已被纳入国家医保乙类目录（2025版），支付范围与说明书适应症完全一致，即：
- MSI-H晚期实体瘤
结直肠癌、胃癌及其他实体瘤：需既往至少二线标准治疗失败。 - 鳞状非小细胞肺癌
仅限联合卡铂+白蛋白紫杉醇的一线方案。 - 广泛期小细胞肺癌
仅限联合卡铂+依托泊苷的一线方案。 - 食管鳞状细胞癌
需既往系统治疗失败后的单药使用。
报销比例：各地略有差异，50%–70%不等，需患者先行自付一定比例后进入医保结算。报销前须提交病理诊断、MSI-H检测报告（如适用）、治疗方案说明等材料，经医保部门审核。
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