培美曲塞会影响食欲吗
培美曲塞会影响食欲吗
培美曲塞单药治疗时，食欲减退发生率≥20%，属于最常见的不良反应之一；与顺铂联用后，恶心、呕吐发生率同步上升，进一步加重进食障碍。机制上，药物直接刺激胃肠道黏膜并作用于中枢化学感受器，引发恶心-厌食连锁反应；部分患者合并口腔炎、味觉改变或情绪低落，更易出现“见饭饱”现象。临床建议：
- 化疗前1天起连续3天口服地塞米松4mg，每日2次，可降低胃肠道反应；
- 治疗期间每日补充叶酸0.4-1mg、维生素B121mg，每3周期肌注1次，既减轻黏膜毒性，也间接改善食欲；
- 采用少量多餐、高蛋白流质、冷藏食物及含姜饮品，可缓解恶心；若3d内进食量<50%目标热量，应及时启动肠内营养或口服营养补充剂。
培美曲塞使用说明
仅可静脉输注，不得静脉推注或肌注，推荐剂量500mg/m²，滴注10min，每21天重复。配置时须用0.9%氯化钠注射液溶解并稀释至100ml，禁止与含钙溶剂（乳酸林格、林格）或其他药物混合，以免产生沉淀。输注后30min再给予顺铂75mg/m²，保证水化。为降低皮肤、血液及胃肠道毒性，必须执行“三件套”预服方案：
- 地塞米松4mg口服，d-1、d0、d1；
- 叶酸0.4-1mg口服，贯穿治疗全程直至末次给药后21天；
- 维生素B121mg肌注，首剂早于培美曲塞1周，以后每9周1次。
若出现4级血液学毒性或3级以上非血液学毒性，需停药至恢复≤1级后按原剂量75%重新开始。
培美曲塞用于什么癌症
核心适应症聚焦“两大癌、一线+维持”：
- 非鳞状非小细胞肺癌（ns-NSCLC）：与顺铂联合用于局部晚期或转移性患者一线治疗；完成4周期含铂方案未进展者，可继续单药维持；既往一线化疗后进展者，也可单药挽救。
- 恶性胸膜间皮瘤（MPM）：与顺铂联合是唯一获批的一线标准方案，适用于无法手术的病例。
此外，临床研究已覆盖乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌及宫颈癌等实体瘤，但疗效有限，尚未纳入各国指南常规推荐；对鳞状NSCLC亦因毒性-获益比不佳而不被推荐。
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