特瑞普利单抗可以空腹服用吗
特瑞普利单抗可以空腹服用吗
特瑞普利单抗是静脉输注制剂，不存在“空腹”或“餐后”口服的概念。临床标准用法为240mg固定剂量，稀释后30-60min内完成滴注，每3周一次；输注前后无需禁食，但建议输注前30min避免大量进食，以降低偶发的恶心、呕吐诱发误吸风险。若联合阿昔替尼口服靶向药，阿昔替尼可与食物同服或空腹，但为减少胃肠道刺激，通常推荐随餐整片吞服。
舒格利单抗的吃法
舒格利单抗同样为静脉给药，无口服剂型。获批方案分两类：
- 单药维持：1200mg，每3周一次，30-60min滴注；
- 联合化疗：首日先输舒格利单抗1200mg，随后给予铂类/培美曲塞等化疗，后续周期按相同顺序。
输注前无需空腹，但需用0.9%氯化钠稀释至250ml，首次滴速控制在60ml/h，若无输注反应，后续可逐步提速至最大180ml/h。不得静脉推注或弹丸注射。
舒格利单抗的不良反应
整体安全谱与PD-L1抑制剂类一致，**免疫相关不良反应（irAE）**为核心关注点：
- 最常见（≥20%）：甲状腺功能减退、皮疹、瘙痒、乏力、ALT/AST升高、中性粒细胞减少。
- 需警惕的3-4级事件：
– 肺炎：发生率约2.6%，中位出现时间63天，表现为新发咳嗽、气促，需永久停药并1-2mg/(kg·d)甲强龙等效剂量起始。
– 肝炎：3级ALT/AST升高约3.2%，需暂停用药；若合并总胆红素升高，按4级处理，永久停药。
– 结肠炎：腹泻≥3级占1.1%，内镜可见浅表溃疡，激素难治病例需加用英夫利西单抗。
– 垂体炎：发生率0.9%，可表现为顽固性头痛、视野缺损，需长期激素替代。
输注反应多发生在首次滴注30min内，主要表现为潮热、荨麻疹、血压波动，降低滴速或暂停后给予甲强松龙50mg静推即可缓解。上市后监测发现心肌炎极罕见（<0.1%），但死亡率高，一旦出现胸闷、肌钙蛋白升高，立即永久停药并高剂量激素冲击。
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