特瑞普利单抗的吃法
特瑞普利单抗的吃法
静脉输注是特瑞普利单抗的唯一给药途径，禁止静脉推注或单次快速静脉注射。推荐剂量为3mg/kg，每2周1次，持续至疾病进展或毒性不可耐受。
- 首次输注：不少于60分钟；若耐受良好，后续可缩短至30分钟。
- 联合治疗时：若与化疗或抗血管靶向药联用，先给予特瑞普利单抗，再序贯其他药物，以减少潜在相互作用。
剂量调整原则：
- 不主动减量，按“全量或停药”原则管理；
- 出现2级免疫相关毒性时暂停用药，毒性恢复至≤1级后可重启；
- 3-4级或复发性2级毒性永久停药，并启动糖皮质激素治疗。
特瑞普利单抗的不良反应
**免疫相关不良反应（irAEs）**是核心风险，可累及任何器官，多数在治疗后2-3个月内出现，亦可在停药后延迟发生。
高频（≥20%）不良事件：
疲劳、皮疹、甲状腺功能减退、ALT/AST升高、腹泻、食欲下降、关节痛。
疲劳、皮疹、甲状腺功能减退、ALT/AST升高、腹泻、食欲下降、关节痛。
重点器官毒性及管理阈值：
- 肺炎：≥2级即暂停，3-4级或复发性2级永久停药；中位发生时间2.1个月，需高剂量激素（≥40mg/天强的松等效剂量）。
- 肝炎：ALT/AST升高＞5×ULN或总胆红素＞3×ULN时永久停药；激素起始剂量1-2mg/kg/天强的松等效剂量。
- 结肠炎：腹泻≥2级需暂停；3级及以上永久停药，并启动静脉激素+肠道镜评估。
- 内分泌病：甲减最常见（约10.5%），多数需终身替代；甲亢、垂体炎、肾上腺功能不全相对少见，但需激素替代及内分泌科共管。
血液学毒性：
中性粒细胞减少、血小板减少发生率均＜10%，但**≥3级事件需按化疗血液毒性标准处理**，必要时G-CSF或TPO支持。
中性粒细胞减少、血小板减少发生率均＜10%，但**≥3级事件需按化疗血液毒性标准处理**，必要时G-CSF或TPO支持。
输液反应：
发生率＜5%，多为1-2级（发热、寒战、皮疹）；首次输注60分钟警戒窗内密切监测，出现3-4级反应立即停药并永久禁用。
发生率＜5%，多为1-2级（发热、寒战、皮疹）；首次输注60分钟警戒窗内密切监测，出现3-4级反应立即停药并永久禁用。
特瑞普利单抗的注意事项
治疗前必查：
- 基线影像（胸腹CT）、甲状腺功能（TSH、FT4）、肝功能（ALT/AST/胆红素）、肾功能（Cr）、血常规、血糖、血脂；
- HBV-DNA阳性者需抗病毒预防；HIV、活动性结核为相对禁忌。
治疗期间监测节奏：
- 每2周期复查甲功、肝肾功能、血象；
- 每6-8周评估影像；
- 出现呼吸道症状（咳嗽、气促）立即加做肺部CT，排除免疫性肺炎；
- 腹泻≥2次/日或血便48小时内完成肠镜。
特殊人群：
- 孕妇、哺乳期禁用；育龄期女性需避孕至末次给药后5个月；
- 中-重度肝/肾功能不全不推荐使用；轻度损伤者无需减量，但需每周监测实验室指标；
- 自身免疫疾病活动期慎用，若必须用药，需风湿免疫科共管，并预设激素备用方案。
药物相互作用：
- 避免同时启动全身性糖皮质激素或其他免疫抑制剂，以免削弱疗效；
- 若因irAEs需使用激素，建议≥1mg/kg/天强的松等效剂量，并逐渐减量至＜10mg/日方可考虑重启特瑞普利单抗。
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
推荐关注
