泽尼达妥单抗的吃法

泽尼达妥单抗的吃法

• 起始剂量：第1周期第1天20mg/kg，第8天及之后每2周10mg/kg；
• 输注时间：首次输注≥90min，后续若无输注相关反应可缩短至≥30min；
• 配制要求：用0.9%氯化钠注射液稀释至终浓度1-4mg/ml，使用0.2μm或0.22μm无菌无热原过滤器；
• 顺序规范：先以100ml/h起始，15min后无不适可逐步提升至250ml/h。

泽尼达妥单抗的不良反应

1. 腹泻：最常见，≥3级发生率约10%，可致脱水及电解质紊乱；需每日记录排便次数，≥3级时按指南给予洛哌丁胺首剂4mg后每2h2mg，并补液。
2. 输液相关反应：发生率约25%，主要表现为发热、寒战、皮疹、呼吸急促；输注前常规予对乙酰氨基酚+苯海拉明预处理，出现≥2级反应需中断并静脉注射甲强龙1-2mg/kg。
3. 腹痛：多为1-2级，可用对乙酰氨基酚或弱阿片类控制；持续≥3天或≥3级需行腹部影像排除穿孔。
4. 疲劳：发生率约30%，与肿瘤及联合治疗相关；建议每日能量摄入≥30kcal/kg，适度有氧活动。

泽尼达妥单抗的注意事项

1. 用药前筛查
   • 必须确认HER2高表达（IHC 3+或ISH阳性）；
   • 基线评估：全血细胞计数、肝肾功能、心电图、LVEF≥50%。
2. 输注期监护
   • 前30min内需持续心电、血压、血氧监测；
   • 备急救设备：肾上腺素、甲强龙、吸氧装置。
3. 合并用药禁忌
   • 避免与强CYP3A4诱导剂（如利福平）联用，可降低暴露量30%-50%；
   • 与蒽环类药物同期使用须减量25%，并额外监测LVEF。
4. 特殊人群
   • 妊娠：FDA分类D，用药期间及末次剂量后7个月内需高效避孕；
   • 哺乳：停药后2个月内避免哺乳；
   • 肝损：Child-Pugh B级减量20%，C级禁用。
5. 生活管理
   • 腹泻期避免高乳糖、高渗食物，每日口服补液盐2-3L；
   • 出现皮疹时避免日晒，使用SPF≥50防晒霜；
   • 疲劳阶段建议分段睡眠，每2h活动5-10min防止静脉血栓。