甲磺酸普雷福韦片耐药有哪些表现

来源:觅健 2025-07-19 16:05:26

517阅读

关键词：病毒学突破生化学反弹基因型耐药位点突变交叉耐药

甲磺酸普雷福韦片耐药有哪些表现

病毒学突破是最直接的耐药信号：在连续两次间隔4周的检测中，血清HBV DNA从低于29IU/mL的最低检测下限反弹至≥200IU/mL，且排除依从性因素。
生化学反弹常伴随出现：ALT由正常上限（ULN）以内升至>2×ULN，部分患者可观察到ALT flare，即ALT骤升至>10×ULN，伴或不伴黄疸、乏力等肝炎活动表现。
基因型耐药需测序确认：在rtN236T、rtA181V/T等阿德福韦经典突变位点检出氨基酸替换，提示对甲磺酸普雷福韦敏感性下降；若同时出现rtL180M rtM204V/I拉米夫定通路突变，则提示交叉耐药风险增加。

甲磺酸普雷福韦片有哪些常见的副作用

胃肠道反应最为普遍：恶心（约10%）、上腹胀满（约5%）多于用药前4周出现，呈剂量无关性。
实验室异常发生率高但多为轻中度：

肌酸激酶（CK）升高约30%，其中CK-MB亚型升高至>2×ULN者占10%；
胆碱酯酶下降约56%，通常不伴临床症状，但需警惕极个别重症肝病患者的胆碱能危象；
ALT、AST、γ-GT轻-中度升高约5%–10%，多在继续用药后自行回落。
肾功能及骨代谢指标变化优于传统TDF：48周内血肌酐较基线平均升高<3µmol/L，尿蛋白阳性率<8%，骨密度下降幅度<1%，提示肾毒性及骨毒性更低。