符合这5个点的肺癌患者，就算是脑转移，生存期也有望显著延长！
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但现实是，多数患者在治疗后仍会出现脑部复发——要么在原位置附近（局部复发），要么在其他脑区（远处复发）。这时候，很多患者和家属会有疑问：复发之后，还能不能再动一次手术？
近期，德国 Charité 大学的 Wasilewski 教授团队在《BMC Cancer》上发表了一项研究[1]，针对这个问题给出了初步答案。
01
再次手术，有没有意义？
研究说“又可能”！
这项研究纳入了60位接受脑转移再切除的患者，其中肺癌（NSCLC）为最常见原发肿瘤（38.3%），但也包括乳腺癌（23.3%）、黑色素瘤等其他实体瘤。他们都接受过一次脑部手术和术后放疗，但后来出现复发，之后又接受了第二次手术（也叫再切除）。研究发现：
研究结果显示：
02
什么样的患者
更适合“再动一次刀”？
并不是所有复发的脑转移患者都适合再次手术。那么，什么样的患者更可能从这一步中获益？
这项研究对手术效果进行了深入分析，发现以下几类患者的术后生存时间更长，手术效果也更理想：
✅ 身体状况良好、日常生活基本能自理的人（KPS≥60） ——“KPS评分”来衡量患者体能状态，60分是一个重要分界线。分数高于60，表示基本能独立生活、走动或进食。
✅ 肿瘤体积不大（少于9毫升） ——肿瘤越小，手术越容易清除干净，术后恢复也更快。
✅ 脑部病灶比较局限，没有扩散太多 ——如果只是“局部复发”，比“多个病灶”或“远处复发”更容易通过手术处理。
✅ 全身其他地方的病情比较稳定 ——也就是说，肺部或其他器官的癌症控制得还不错，体力也允许接受手术。
✅ 脑部复发带来了明显的症状，比如头痛、视力模糊或肢体无力 ——这类患者手术不仅是为了“延命”，还可能明显改善症状、提高生活质量。
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03
无法手术的患者
这些疗法也能带来帮助！
对于一些不适合手术的脑转移患者来说，虽然不能通过手术切除肿瘤，但仍然有很多治疗办法可以帮助我们控制病情、缓解症状，提高生活质量，甚至延长生存时间。
这些方法主要包括放疗、靶向药和免疫治疗等。医生会根据每个人的具体情况（比如脑转移有几个病灶、身体状况怎么样、有没有基因突变等），来选择最适合的治疗方式。
● 放射治疗：
放射治疗是脑转移常用的治疗方法之一。根据病情的不同，放疗可以分为两种类型：全脑照射治疗和局部放射治疗。
-全脑照射治疗（WBRT）
这种方法是把整个大脑都进行照射，可以帮助缓解脑转移带来的神经系统症状，比如头痛、视力模糊、头晕等。它也能帮助控制脑内肿瘤的发展。这种治疗方式更适合脑内有多个转移灶的患者。
-局部放射治疗（SRT）
这种方法更“精准”，就像打靶一样，只对准脑内的肿瘤部位进行照射，这样可以减少对周围正常脑组织的伤害。它能很好地控制肿瘤，缓解症状，而且对大脑的认知功能影响比较小。这种治疗更适合单个脑转移的患者。
● 靶向治疗：
常用的靶向药物包括针对特定基因突变的抑制剂，比如EGFR突变或ALK融合等靶点。研究发现，这类药物对携带相应突变的患者在控制脑转移方面效果较好。其一大优势在于能够穿过血脑屏障，在脑组织内直接发挥作用，从而更有效地抑制脑内病灶、延缓病情进展[2]。对于部分患者来说，靶向治疗也可以与其他治疗方式（如化疗）联合使用，以进一步提升治疗效果。
● 免疫治疗：
近年来，PD-(L)1抑制剂被越来越多地用于临床治疗，免疫治疗也逐渐成为许多非小细胞肺癌脑转移患者的治疗选择之一。免疫治疗的作用是唤醒人体自身的免疫系统，让它重新识别并攻击癌细胞[3]。
研究显示，无论是单独使用免疫治疗，还是与其他治疗方法联合使用，都能明显延长患者的无进展生存期和总生存期，同时改善生活质量[4-6]。
总结一下：如果病灶不大，身体状态也还不错，第二次手术确实可能带来更多的生存时间，甚至更好的生活质量。
尤其是那些因为复发出现头痛、行动不便、视力受影响的患者，再手术可能不只是“活得更久”，而是“活得更舒服”。
当然，再次手术并不是人人适合，最终要不要做，必须由医生根据具体影像、身体状态、肿瘤情况来综合判断。如果你或家属正面临类似选择，不妨和主治医生讨论这样一个问题：我还有没有“再处理一次”的机会？
对患者来说，重要的不是盲目求搏，而是在安全可行的基础上，多一个选择，可能就多一份掌控和希望。
参考文献
内容制作
封面图片来源：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健葱尼
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觅友_X1356373I
元军
加油！未来可期～～
佳音136
田丝瓜
