刚刚！这款乳腺癌药获批了新适应证，针对乳腺癌肝转移！不是化疗药……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-05-09 19:00:00

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先来了解乳腺癌肝转移

乳腺癌肝转移属于远处转移。

1.哪些患者容易肝转移？

研究发现：在转移性乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌患者肝转移的风险相对较高（三阳性乳腺癌是37.5%），三阴性乳腺癌次之；相比之下，HR+/HER2-乳腺癌患者的肝转移发生率最低^[1]。

2.哪些信号可能提示肝转移？

乳腺癌肝转移患者可能会有腹部不适、腹胀、腹痛、恶心、发热、厌食、背痛、体重减轻、肝区持续性疼痛、黄疸等表现^[2]。通过进一步的影像学检查（腹部CT或超声检查），部分患者的肝脏可见不正常的肿大、胀满，这很可能是出现了腹水。

当然，不是所有的肝转移患者都会有这些表现。随着病情进展到一定程度，这些症状才会日渐显露。

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温馨提醒：出现类似肝转移症状也不代表一定发生了肝转移。乳腺癌患者在化疗期间也会出现肝损害表现，比如肝区疼痛、食欲差、腹胀、乏力和黄疸等症状。可以和医生沟通，大家不要过度焦虑。

3.怀疑肝转移要做哪些检查？

具体检查项目和顺序，以正规医生的医嘱为准，下面的检查仅供参考：

①影像学检查：肝脏超声检查、CT检查（平扫/增强）、MRI 检查、PET/CT检查。

②实验室检查：肝功能检查，初期碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）常有升高，随着肿瘤的发展，肝功能受到不同程度的损害，胆红素、γ谷氨酰转肽酶（GGT）等也会升高。肿瘤标志物检查，血清标志物CA153、CEA、CA125等可能会升高。

③肝脏穿刺活检（金标准）。

4.肝转移患者的生存期？

研究显示：肝转移三阳性乳腺癌肝转移患者的中位生存期最长，而肝转移三阴性乳腺癌患者的中位生存期最短^[1]。若不进行任何治疗，乳腺癌肝转移患者的生存时间通常只有 4～8 个月，而有效、规范的治疗可显著延缓疾病进展、提高生活质量和延长生存期。比如，从以上研究数据中可以看到，有 20% 以上的肝转移患者，在 5 年后仍然存活。

再来了解维迪西妥单抗

维迪西妥单抗是国产原研ADC药物，ADC的特点就是“高效低毒”，简单来说相较化疗药物，ADC药具有效果好，毒性较低的特点。

相关研究：RC48-C006 是一项随机、开放、多中心 III 期临床研究，旨在评价维迪西妥单抗对比拉帕替尼联合卡培他滨治疗HER2阳性存在肝转移的晚期乳腺癌患者的有效性和安全性。

共纳入了 104 名患者，既往均接受过曲妥珠单抗和紫杉醇治疗。截至 2023 年 12 月 31 日（中位随访 17.2 个月），此研究最终分析结果显示：根据独立审查委员会（IRC）评估，与拉帕替尼联合卡培他滨相比，维迪西妥单抗显著延长了患者的PFS，疾病进展或死亡风险降低了 44%。中位 PFS 分别为 9.9 vs 4.9 个月，HR=0.56（95% CI：0.35-0.90），双侧 P=0.0143。安全性数据与已知风险相似，安全性可控。OS 数据尚不成熟，虽然拉帕替尼联合卡培他滨组有 21 例患者疾病进展后接受维迪西妥单抗治疗，但已观察到维迪西妥单抗组有明显的 OS 获益趋势，两组中位 OS 分别为 NE vs 25.92 个月（HR=0.56, 95%CI: 0.25-1.29）。

看不懂上面研究数据的姐妹，其实简单来说，从获批试验数据来看，存在肝转移的HER2阳性乳腺癌患者，之前用了曲妥珠单抗或其生物类似物和紫杉类药物治疗，但是病情进展的患者，可以考虑优选维迪西妥单抗。

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拉帕替尼：小分子TKI药物，口服靶向药。

卡培他滨：口服化疗药。

来自抗癌明星的正能量

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及

医疗依据。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健美美

本文作者：觅健

参考文献：

[1]Zhao HY, Gong Y, Ye FG, Ling H, Hu X. Incidence and prognostic factors of patients with synchronous liver metastases upon initial diagnosis of breast cancer: a population-based study. Cancer Manag Res. 2018 Nov 20;10:5937-5950.

[2] 王竞翊,马哿,夏添松,王水.乳腺癌肝转移的机制及治疗[J].中国肿瘤外科杂志,2020,12(04):375-379.

[3] Lin S,et al. Risk Factors and Survival of Patients With Liver Metastases at Initial Metastatic Breast Cancer Diagnosis in Han Population. Front Oncol. 2021 May 11;11:670723.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1187.

[5] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会. 中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(12): 1079-1106.

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