吃内分泌药的乳腺癌患者注意了！这3件事让肝脏里的这个东西偷偷变多了，吃得健康也白搭……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-04-29 19:00:00

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觅友问

我是激素受体阳性乳腺癌，一直在吃他莫昔芬，这次复查发现脂肪肝，我平常大鱼大肉吃得也不多，怎么就得脂肪肝了呢？

雌激素低了，血脂却高了

在正常人体中，雌激素会井然有序地促进肝脏在细胞表面合成脂蛋白受体，血液中的脂蛋白和它结合之后，才能在血液中继续运输，将血脂维持在正常水平。

图源：乳腺癌互助圈

血脂升高，主要有以下两种机制：

1）肝脏脂肪太多了

脂肪摄入过多的情况下，脂蛋白受体来不及分解脂肪，就会像节假日高速路上的车一样造成拥堵。所以，饮食控制是预防脂肪肝的基础。

图源：乳腺癌互助圈

2）脂肪分解太慢了

内分泌药物可以影响脂质代谢过程。吃内分泌药（如芳香化酶抑制剂）之后抑制雌激素合成，脂蛋白受体少了，分解脂蛋白的作用减弱，导致血脂增高。这就像高速路上虽然车不多，但是路变窄了，同样会造成堵车。

研究表明，他莫昔芬对肝功能的损害多表现为脂肪肝^[1]，此外，托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦的不良反应中也都有“脂肪肝”的身影。

图源：乳腺癌互助圈

可想而知，对于吃内分泌药的觅友，本来就“路窄”，如果“车”还更多，脂肪肝自然会找上门了！

这3个行为别再做了

为了抗击癌细胞，内分泌治疗是一定不能少的。在接受内分泌治疗（即“路窄”）的情况下，想要控制高速路上“车”的数量，就离不开良好的生活习惯。

除了控制饮食，下面这几种行为在生活中容易被忽视，很可能让你在不吃大鱼大肉的情况下，血脂却偷偷升高，快看看你有没有中招！

1）吃太快

下次吃饭的时候先计算一下，吃完这碗饭，你用了多长时间？

一项复旦大学研究团队将快速进食定义为“进食时间小于5分钟”，并按照快速进食的频率将1965名参与者分为3组：≤1次/月组、≤1次/周组和≥2次/周组，比较了三组非酒精性脂肪肝的相关情况^[2]。

	≤1次/月组	≤1次/周组	≥2次/周组
非酒精性脂肪肝患者所占比例	46.2%	50.5%	59.3%
非酒精性脂肪肝患病风险（≤1次/月组作为参考）	/	增加8%	增加81%

表1 三组非酒精性脂肪肝的相关情况

结果显示，快速进食的频率越快，离非酒精性脂肪肝也就越近。≥2次/周组中超过一半的人患了非酒精性脂肪肝，而且相比于≤1次/月组，≥2次/周组的非酒精性脂肪肝患病风险足足高了81%，如表1。

研究人员指出，这背后的潜在机制还不确定，可能是因为快速进食会让人吃得更多，而慢速进食的人饱腹感会更强；也可能是因为快速进食通过参与肠-肝脏-脂肪轴，直接影响肝脏脂质代谢，从而导致脂肪肝。

《中国居民膳食指南（2022）》^[2]建议，早餐用餐时间为15-20分钟，午、晚餐为20-30分钟为佳。

有些觅友可能几十年来已经习惯了大口干饭，有几个小技巧可以把吃饭速度降下来：

可以留意一下自己的咀嚼次数，一般来说20-30次为佳^[3]。

每吃完1-2口饭后，记得放一下筷子，专心品味食物。

如果你用筷子，每次夹取食物的量少一点；如果你习惯用勺子，建议换成小勺。随着每一口的量变少，自然就不会狼吞虎咽。

不要等到特别饿的时候吃饭。人在饥饿的状态下容易大口吃饭，然而大脑在风卷残云之时，根本来不及反应，接收不到“我吃饱了”的信号，从而导致摄入过量，所以定时用餐很必要！

2）狂喝饮料

奶茶、果茶等饮料中往往添加的是果葡糖浆（由果糖和葡萄糖组成，其中果糖占比超过一半）。果糖下肚，会发生什么呢？

Nature的一篇研究^[4]给斑马鱼、小鼠等动物植入致癌基因（包括乳腺癌、黑色素瘤等）后，一组给予果糖，另一组不给予，最后发现，不管是什么癌种，果糖组的肿瘤生长均更快。

研究还指出，虽然肿瘤细胞并不能直接吸收果糖作为它们的营养物质，但是果糖经过肝脏吸收后，产生了一种脂质——溶血磷脂酰胆碱，它既堆积了脂肪，又“滋养”了癌细胞，促进肿瘤的生长。

注意！果糖虽然是从水果中来的，但是并不是说不能吃水果，而是不能长期、大量喝含果糖的饮料。

《中国居民膳食指南（2022）》[2]建议，成年人每天糖摄入量不超过50g（最好不超过25g），互助君在这里整理了一份乳腺癌患者常吃的水果含（果）糖量的清单，如表2^[6]。

	果糖含量/100g	糖总量/100g
草莓	2.62g	4.86g
菠萝	4.05g	11.4g
芒果	3.12g	11.1g
樱桃	5.51g	13.9g
树莓	1.68g	2.68g
蓝莓	4.94g	9.36g

可以看出，即使每天吃半斤水果，也很难超标。所以快把家里的饮料换成安全又有营养价值的水果吧！

3）久坐

久坐不仅可以增加乳腺癌的患病风险^[7]，还增加患脂肪肝的风险，影响乳腺癌患者的预后。

一项美国研究表明，每天久坐超过8小时，患非酒精性脂肪肝的风险就增加 44%；而对于做日常运动的人，结果恰恰相反：每周进行中等强度运动≥150分钟的人患非酒精性脂肪肝的风险降低44%，≥300分钟的风险降低更多（49%）。

这提醒我们，平常不要总是坐在椅子上，时常站起来做做家务，去外面溜溜弯、散散步，最好做一些运动（比如游泳、八段锦、跳舞等），可以看看互助君之前总结的运动文章《强烈推荐乳腺癌患者做这6种运动！那些康复的更好的人都是选对了适合自己的运动》，一起远离脂肪肝！

写在最后

人是一个整体，这些生活小细节可能改善的不只是脂肪肝一个方面，还会在维持体重、控制血糖、术后康复等多个方面发挥作用，快快行动起来吧！

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健树崽

参考文献：

[1]ColeLK, JacobsRL, VanceDE. Tamoxifen induces triacylglycerol accumulation in the mouse liver by activation of fatty acid synthesis[J]. Hepatology, 2010, 52(4):1258-1265. DOI: 10.1002/hep.23813 .

[2]中国营养学会编著. 中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：275

[3]Yeter E. Bayram et al， Mastication inefficiency due to diminished or lack of occlusal support is associated with increased blood glucose levels in patients with type 2 diabetes， PLOS ONE （2023）. DOI: 10.1371/journal.pone.0284319

[4]Fowle-Grider, R., Rowles, J.L., Shen, I. et al. Dietary fructose enhances tumour growth indirectly via interorgan lipid transfer. Nature636, 737–744 (2024).

[5]Kim, J., Kang, J., Kang, YL. et al. Ketohexokinase-A acts as a nuclear protein kinase that mediates fructose-induced metastasis in breast cancer. Nat Commun11, 5436 (2020).

[6]美国农业部食物成分数据库https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/

[7]Feng Q, et al. Lactate increases stemness of CD8 + T cells to augment anti-tumor immunity. Nat Commun，2022，13(1): 4981. doi: 10.1038/s41467-022-32521-8