透析过程中的进食和饮水问题

每次血液透析的时间4-5小时，无论上午或者下午，透析者都可能有一顿饭在透析过程中解决，有的人可能吃两顿饭。因为在透析过程中，血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快，使透析者感到饥饿，也会使透析者更多的有进食需求。

但就从透析安全和透析效果来说，透析过程中吃饭好还是不吃饭好呢？透析中还是不进食为好。

透析中进食有以下不好的因素：

1、透析脱水不准确。

每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水的100或200ml，但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去，算出总量。
因为透析过程中会有许多情况，如血压问题、温度问题、胃口问题可能使进食不能按照预计的进行，就会导致脱水过多的情况发生。

2、透析过程中进食会导致血压不稳。

因为透析导致体内环境迅速改变，血压不稳定，如果再进食，会加重这种情况，尤其是心脏病、低血压、持续高血压的患者，有可能还会导致危险。

3、进食不舒服会导致肠胃不适影响透析效果。

进食过量、过凉、油腻等情况会使肠胃不适，发生呕吐或拉肚子等情况，会影响透析效果。

4、透析中吃进的食物并不能在透析出去。

有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排除体外，这是不可能的。
因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要几个小时的时间，当次透析不可能透出其废物。

5、透析中间进食会增加蛋白质的透析丢失，使营养物质流失的更多。

透析中进食有这么多不好，是不是每个人透析中都要不吃不喝呢？要根据每个人的具体情况来定：

1、透前那顿饭一定吃好吃饱。

透析前那顿饭很重要，一定要吃饱吃好，多吃一些优质蛋白，多吃一些高热量食物，这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白质、热量，还会保持血压的稳定。

2、透析过程中可以少量喝水，如果感到饥饿或者出汗、低血压症状，可以吃些糖，根据情况10-30g就可以，糖很快就能进入体内发挥作用。

如果必需要进食，就一定要吃那些松软的易消化的清淡的食物，把不适降至最低。

透析患者一天应该喝多少水？

有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。进行维持性血透治疗的慢性肾衰竭患者，往往少尿甚至无尿，因此，对水分的摄入必须加以限制，否则会导致浮肿、高血压及心力衰竭等并发症。

维持性血透患者每天进水量以多少为好，应根据患者的具体情况而定。原则上是量出为入，保持平衡。出量包括尿量、呕吐量、不显性失水量及透析脱水量。入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保持在1-1.5公斤以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。

透析患者不能依靠增加超滤来增加日常的进水量，因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降、痉挛、头痛等各种症状，且慢性水负荷过重可增加心血管负荷，后果是不良的。

如何控制水的摄入？

1、少食用含水分过多的食物，如水果、蔬菜、粥、汤、冷饮；

2、放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯；

3、养成小口喝水不一饮而尽的习惯；

4、口渴时可在嘴里含冰块或用冰水漱口；

5、尽可能用进餐时的液体服药以减少饮水量；

6、用有刻度的小杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的总饮 水量也能掌握；

7、转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水；

8、限盐，吃的越清淡，口渴的感觉越少；

9、高血糖也会增加渴感，应控制血糖 。

来源：尿毒症互助圈【微信号：bhrwndz】