多做一个检测后 ,医生建议我可以考虑加用这个药,能降低乳腺癌复发转移风险……


罹患乳腺癌之后,乳腺癌姐妹们对于要不要进行“基因检测”有很多疑问:


1、为什么要检测?

2、哪些人要检测?

3、存在基因突变的乳腺癌患者有哪些治疗注意事项?


今天让我们一起先来了解大家问的比较多的BRCA1/2基因检测吧!


  01  

为什么要做BRCA1/2基因检测


1、了解BRCA1 和 BRCA2 基因


简单来说,BRCA1 和 BRCA2 基因就像是我们身体里的“修理工”,如果它们出了问题,比如突变了,我们的细胞就可能因为“维修不当”而变成“坏细胞”,最终引发癌症



2、乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)的致病突变


乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)的致病突变乳腺癌的高危因素,其不仅影响乳腺癌的发病风险,还影响患者的预后和治疗选择。

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有数据显示,在新发乳腺癌患者中,约5%~10%的患者存在致病性gBRCA1/2基因突变,其中,BRCA1突变常出现在三阴性乳腺癌中,BRCA2突变多见于HR 乳腺癌患者中,且复发风险较高[1]


另有研究显示,胚系BRCA突变乳腺癌患者的生存较差,复发和死亡风险较高[1]



3、为什么要做BRCA1/2基因检测,可以总结为2个原因


① 正如上面所说,有这个突变的乳腺癌患者复发风险较高,更需要“量体裁衣”针对性用药,比如BRCA1/2突变的乳腺癌患者对PARP抑制剂更敏感

② 有一定遗传风险,一般会建议其家族成员也要注意早防早筛乳腺癌。


基于上述原因,BRCA基因检测才显得尤为重要[1]

  02  

哪些乳腺癌患者要做BRCA基因检测


不是所有的乳腺癌患者都需要进行BRCA基因检测。如果属于以下几类人群,那么检测就显得尤为重要了[2]


1)确诊年龄≤40岁的乳腺癌患者


由于年轻患者中BRCA基因突变的可能性较高,因此建议这部分患者进行BRCA基因检测。


2)≤50岁的乳腺癌患者,同时伴有


a.第二原发性乳腺癌;

b.满足≥1项以下家族史标准:

≥1 血缘近亲有任何年龄发病的乳腺癌史;

≥1 血缘近亲有胰腺癌史;

≥1 亲属有前列腺癌史(Gleason评分≥7);

未知或有限的家族史


3)≤60岁的乳腺癌患者,同时伴有三阴性乳腺癌


4)所有男性乳腺癌患者


5)任何年龄发病,同时满足≥1项以下家族史标准


≥1 血缘近亲有≤50岁发病的乳腺癌史;
≥2 血缘近亲有任何年龄发病的乳腺癌史 ;
≥1 血缘近亲有卵巢癌史;
有三级亲属患有乳腺癌和(或)卵巢癌,同时其有≥2 血缘近亲患有乳腺癌(其中至少有1例≤50岁)和(或)卵巢癌;
血缘近亲有男性乳腺癌家族史;
≥2 血缘近亲有任何年龄发病的胰腺癌和(或)前列腺癌 (Gleason评分≥7);
有已知的家族型致病性BRCA1/2基因突变


而在最新的指南中,也推荐了BRCA1/2基因胚系突变检测的目标人群:


图源:《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》


尽管存在突变的患者可能会出现预后不佳的情况,但是近年来的治疗方式不断更迭,也出现了不少好消息。那么我们就一起来看看,如何拯救存在BRCA突变的乳腺癌患者。


  03  

存在BRCA1/2基因突变的

三阴性乳腺癌患者治疗注意事项



近年来的检测技术、治疗技术不断更迭,目前三阴性乳腺癌也已经出现了不少精准治疗决策。


>>>根据中国晚期三阴性乳腺癌临床诊疗指南(2024版)建议[3]


对于BRCA1/2突变患者,PARP 抑制剂是合理的治疗选择;


对于PD-L1阳性且BRCA1/2突变患者,可选择使用免疫检查点抑制剂或PARP抑制剂治疗。


而在指南中也有类似建议,认为对于部分三阴性乳腺癌患者,如果存在已知的BRCA1/2突变,在完成辅助治疗后,可以考虑使用PARP抑制剂治疗

在常规的化疗方案(蒽环和紫杉醇)的基础上,也可以考虑提前将铂类(顺铂、卡铂)药物用于辅助治疗[4]


图源:《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》


如果大家有更多基因检测的内容想要了解的,也可以直接长按下方图片,识别二维码联系检测君哦!


  04  

写在最后



乳腺癌的治疗是一个复杂而个体化的过程,但随着医学的不断进步,我们一定会有更多的方式来对抗这个疾病。无论基因检测结果如何,积极的态度和正确的治疗选择都是我们战胜病魔的重要武器。

所以,一定要配合医生的治疗,在专业建议的指导下,走好抗癌的每一步。

温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健零零

本文作者:觅健宇珩

参考文献:

[1] 段雯雯,张永强.PARP抑制剂奥拉帕利在乳腺癌治疗中的临床研究进展[J].现代肿瘤医学,2023,31(16):3134-3138.

[2] 中国医师协会精准治疗委员会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,等.中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识(2018年版)[J].中国癌症杂志,2018,28(10):787-800.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会国际医疗交流分会,中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组. 中国晚期三阴性乳腺癌临床诊疗指南(2024版). 中华肿瘤杂志,2024,46(06):471-480.

[4]中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2024

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