别害怕,虽然有转移,但你不是乳腺癌晚期!治愈希望还是很大!

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一位乳腺癌患者拿到了她的检测报告单,上面写着“乳腺癌T2N1M0”,她疑惑不解。接着再往下看,她看到了“转移”的字眼,一下就慌了:“我的肿瘤已经转移了,不会是到了晚期吧?

今天,觅健互助君就来好好说一说。

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乳腺癌分期的3个重要指标

乳腺癌到了晚期,通常意味着生存期打了折扣,因此人们常常谈“晚”色变。当检测报告单上有“转移”的字眼时,患者常常就以为自己是到了晚期,殊不知转移并不等同于晚期!那么乳腺癌究竟是如何进行分期的呢?

对临床医生来说,通常会使用专业的TNM分期系统对患者进行分期。它有3个重要指标:肿瘤大小(Tumor)、淋巴结是否转移和转移数目(Node)、是否有远处转移(Metastasis),医生通过对三者综合分析,得出乳腺癌的分期。

但TNM分期系统相对复杂,为了帮助大众理解,医生通常会将其转换为更简单的“临床分期”来向患者进行解释,包括0期、I期、II期、III期和IV期(0期、I期和II期为早期,III期为中期或局部晚期,IV期为晚期),见图1[1]
图1 乳腺癌分期表(图源:觅健)


值得注意的是,我们并不能单纯根据肿瘤大小和淋巴结转移情况来判断分期,即使是早期乳腺癌,也可能出现淋巴结转移。如果淋巴结转移数量和大小情况乐观,且无远处转移,那么患者在有效的治疗之后,生存和康复的机会仍然很大。一旦肿瘤转移到远处器官(如肺、肝、骨等),则被视为晚期。


现在再回到文章开头,这位患者经检测发现乳腺癌T2N1M0,这就代表:2cm<肿瘤最大径≤5cm,淋巴结转移数目为1个,无远处转移。虽然有淋巴结转移,但是该患者并不属于晚期,因此不需要过度的恐慌,积极配合治疗依然是可能治愈的!

需要注意的是,即使分期一样,每一位患者的预后也可能并不相同,因为预后还和肿瘤特征(大小、恶性程度以及分子分型等)和患者的自身情况(年龄、身体健康情况等)有关,不能一概而论。

更多信息请看这篇文章:《别焦虑!病理报告上的这8个指标,就是在告诉你的乳腺癌预后很好》

  02  

 淋巴结转移,“有”药可救

深入了解了自己的疾病情况后,得知自己并非晚期,患者的情绪平复下来,但随即她担忧地问,“出现腋下淋巴结转移的话,又该怎么治呢?”

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手术:SLNB ALND

前哨淋巴结活检(SLNB)是一种能够准确检测腋窝淋巴结状态的微创手术,只需要取1~3个关键淋巴结,便可以初步评估腋窝淋巴结的受累情况,具有创伤小、易恢复的优点。


前哨淋巴结是乳腺癌淋巴道转移的“首发站”,如果SLNB阴性,那么肿瘤转移这辆“高铁”就不会继续行驶到其他站点。


然而,对于SLNB阳性或临床明确转移的患者,则需要进一步进行腋窝淋巴结清扫术(ALND),以清除转移淋巴结,降低局部复发风险。


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新辅助治疗/辅助治疗

随着技术的不断进步和创新,淋巴结转移患者的治疗选择也变多了。医生会根据患者的身体情况、分子分型、分期等因素,在化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等一系列现有的治疗手段中进行选择和组合,从而尽可能让患者活得长、活得好,助力淋巴结转移实现“转阴”。



  03  

 写在最后

所以,如果在检查单上看到“转移”,先不要急着给自己安上“晚期”的帽子!深呼一口气,调整好心态,才能更全面地了解自己的病情,离治愈更近一步!
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馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健树崽

本文作者:觅健树崽

参考文献:

[1]常见肿瘤AJCC分期手册(第八版)

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