术后半年，女子癌症就复发了！原因竟然和老公有关系……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-07-14 19:00:00

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9个月前，屠女士发现月经不规律，动不动就出血，最后确诊为宫颈癌。因她的宫颈癌属于早期，手术很成功，术后3个月复查HPV也顺利转阴。

但没想到的是，半年后复查，HPV16再次呈现阳性，更糟糕的是，活检提示有新的癌前病变。

有经验的医生让屠女士的丈夫也一起做了检查，结果发现丈夫私密处有一块赘生物，就是这个赘生物导致她反复交叉感染。

这提醒我们：尽管男性发生生殖道恶性肿瘤的概率较低，但也会携带HPV病毒，而且会通过性接触传染给女性。HPV主要通过性传播，一方查出HPV感染，最好两夫妻同查同治，及早诊断、积极治疗和定期随访很重要。

提问者

如何预防宫颈癌？

互助君

健康性生活（如不滥交、用避孕套等）、接种HPV疫苗等。

提问者

乳腺癌患者可以接种HPV疫苗吗？

互助君

可以接种，但也有注意事项。

HPV病毒和HPV疫苗

HPV和HIV

1、首先，HPV不是HIV（艾滋病）。已有大量研究证实，绝大多数宫颈癌的发生与HPV病毒感染有关。

这提示我们：接种HPV疫苗是可以降低宫颈癌发生率的。

2、接着HPV病毒也是一个大家族（拥有150多种型号），根据其实力(致癌性)的强弱不等，将其分为高危和低危组，高危HPV病毒容易导致宫颈癌。

这提示我们：不是感染了HPV病毒就等于患上宫颈癌。

HPV病毒传播途径：

①性接触。提示我们安全套性生活的重要性。

②皮肤破损时接触。

③母婴传播。分娩时体液等可能造成婴儿感染HPV病毒。

④共用物品。皮肤有破损时，共用毛巾、剃须刀等也有一定的危险。

3、最后，HPV疫苗属于预防性疫苗而不是治疗性，目前并不能覆盖所有HPV病毒的亚型，同时还具有时效性。

这提示我们：不是打了HPV疫苗就可以完全放心！高危宫颈癌人群还是要注意筛查。

二价、四价、九价区别：

主要在于其预防的hpv型别不同，相比二价，四价与九价能够预防更多型的hpv病毒，提供更全面的保护。但是导致约70%宫颈癌的Hpv 16和18型病毒，均在三种疫苗的预防之内。

HPV和乳腺癌之间“不清白”

接种HPV疫苗可能降低乳腺癌风险

如下图1文献研究截图显示，一项关于HPV与乳腺癌的系统评价和荟萃分析，纳入了3243名患者进行定量分析，BC（乳腺癌）组和对照组HPV患病率分别为21.95%和8.96%，这些结果强化了HPV参与乳腺癌发展和进展的假设，表明HPV疫苗接种在预防预防中可能发挥作用。

图1

互助君总结：这提示我们乳腺癌高危人群可能也需要提前接种HPV疫苗，降低乳腺癌风险。

HPV感染可能促进乳腺癌疾病进展

如下图2文献研究截图显示，HPV感染可能会通过促进c-erbB-2和p53表达以及抑制bc1-2表达，促进乳腺癌患者疾病进展，并导致患者预后不良。

里面有这样两句话：

①HPV感染组中卫生存期是15.43个月，未感染组是20.8个月。

②乳腺癌HPV感染组的2年生存率低于未感染组。

图2

互助君总结：虽然目前HPV感染是如何影响乳腺癌患者的预后还不明确，但这的确提示我们要重视HPV感染。

哪些人不适合接种HPV疫苗

禁忌症

新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊主治医师王婧表示：

1、对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者：对蛋白质、酵母或注射疫苗后曾发生超敏反应，即注射疫苗后有即刻发生的速发型超敏反应，包括呼吸道、消化道和皮肤等变态反应，甚至即刻发生变应性休克。

互助君总结：简单来说容易过敏的人一定要谨慎。

2、中、重度疾病的急性期：对于已患有或正在发生的中、重度疾病，如具有高热或显著的急性期症状等状况，需待疾病病情平稳后，与临床主治医师或免疫专科医师商讨咨询后决定接种。

互助君总结：正生病的，而且病情症状比较剧烈的。建议推迟接种。

3、严重免疫缺陷病的急性期：免疫抑制状态并不是HPV疫苗接种的绝对禁忌症，如HIV感染发作期或器官移植使用大量免疫抑制剂的患者，因免疫功能低下而不能激发有效的免疫应答。

互助君总结：免疫力很低的人群。

4、血小板减少症患者以及任何凝血功能障碍患者慎用HPV疫苗。

5、处于哺乳期的妇女不适宜接种；已经准备或已经处于妊娠期的女性应该推迟或中断接种疫苗。

5、正在罹患子宫颈癌或处于癌前期的女性，不建议接种HPV疫苗。

乳腺癌患者如何接种HPV疫苗

提问者

那乳腺癌患者可以接种HPV疫苗吗？

专业解答

从上面信息来看，乳腺癌这个病症本身并不属于HPV疫苗接种的禁忌病症，但是，如果乳腺癌患者病情正处于上述这些例子中，则建议不接种或者推迟接种。具体信息互助君建议大家可以咨询自己的医生，特别是进行免疫治疗期间！当然，也可以参考下面的信息：

中国医学科学院肿瘤医院的肿瘤内科医生袁芃：

①对于仅需手术治疗的乳腺癌患者，如果患者术后恢复好了，在接受HPV检测后，即可接种疫苗；

②应在对于接受除手术以外治疗的患者完全结束相应治疗疗程后评估机体免疫反应，如T淋巴细胞亚群测定，T、B淋巴细胞功能测定等，如上述指标恢复正常，则可在接受HPV检测后，即行接种疫苗；

③在乳腺癌患患者中，则应在结束相应治疗疗程后全面评估HPV感染状态及机体免疫反应后接种。

上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师的专家黄欧：

①化疗：乳腺癌患者在接受化疗期间，其免疫系统会受到极大冲击。因此，在化疗过程中，应避免接种各类疫苗。直至完成全部化疗疗程后至少3个月，最好是半年以上，当患者免疫力逐渐恢复时，方可考虑进行疫苗注射。

②未接受化疗，但进行放疗：在放疗期间，患者体质通常较为虚弱，免疫力同样处于低下水平，接种疫苗并不适宜。建议在放疗结束至少1个月后，患者身体状况有所恢复时，再考虑接种疫苗。

③内分泌治疗：在内分泌治疗期间，患者是可以接受疫苗治疗的。

④靶向治疗：若患者正在接受靶向药物治疗，如曲妥珠单抗、赫赛汀等外源性抗体药物，这些药物均为生物蛋白类药物。为了避免药物间可能存在的相互影响，建议在靶向治疗全部结束后，再间隔28天，方可进行疫苗注射。

互助君总结：两位专家的建议其实都在强调，腺癌患者是否接种HPV疫苗和当前的治疗恢复情况，以及免疫状态息息相关，如果免疫力很低，则建议推迟接种！

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健圈圈

参考文献：

[1] 王永南,王颀.乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(06):321-325

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040

[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.

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