2岁男孩确诊肺癌竟是因为母婴传播？提醒：5种癌症可能会“遗传”

最近一位觅友私信觅健科普君：

首先恭喜觅友成功CR！其次觅友提到的“肺癌遗传”我们在这之前已经辟谣多次，但一说到“母婴传播”，感觉觅友或许是在资料检索过程中看到了前几年的新闻被误导了，没关系！我们再来正式纠正类似信息。

2021年1月7日，世界顶级期刊《新英格兰医学杂志》报道了2例因为母婴传播引起的儿童肺癌（分别为23个月和6岁男童）！

《新英格兰杂志》报道了两个病例

本次报道的两个病例都是在进行常规二代测序分析（NGS）的过程中偶然发现的。

患儿①是一名23个月大的男童，因为咳嗽有痰2周被送到当地医院，CT显示沿着双肺支气管有多个肿块，肺组织活检显示肺神经内分泌癌伴局灶性腺体分化。

母亲35岁，未接种过HPV疫苗，且分娩前7个月进行宫颈细胞学检查结果为阴性，然而却在婴儿出生3个月后被诊断为宫颈鳞状细胞癌。

确诊后，患儿母亲接受了手术和化疗，但最后还是发生了肺、肝和骨转移。又经过了4周期纳武利尤单抗治疗，患儿母亲还是在疾病进展后5个月死亡。

当患儿①确诊肺癌时，人们并没有怀疑癌症是母亲传播给孩子的，直到后续的组织学检测和基因检测证实了这一点。两人的组织学检查结果相似，二代测序也显示具有相同的致病性突变（KRAS和TP53突变）。

左边为母亲的肿瘤组织，右边为患儿的肿瘤组织

患儿②是一名6岁男童，因左侧胸痛被送到医院，CT显示左肺门区有一个直径6cm的肿块，诊断结果是黏液腺癌。其母亲曾在怀孕期间被检查出宫颈息肉样肿瘤，分娩后活检发现宫颈病灶为腺癌。

母亲在分娩3个月后行手术，但依然在术后两年死于该肿瘤。直到患儿②在6岁确诊肺癌，人们也没有意识到癌症是由母亲传播的。

在经历了多个方案的化疗后，患儿②接受了左全肺切除术，肺部病理学显示黏液腺癌，这种病理类型在原发性肺癌中非常罕见，但与其母亲的宫颈肿瘤相似。二代测序结果也显示，母亲和患儿的正常样本存在差异，但肿瘤样本基因谱相似，表明肿瘤发生了母婴传播。

左边为母亲的肿瘤组织，右边为患儿的肿瘤组织

在报道的两个病例中，两个男童的肿瘤细胞均无Y染色体，也就是说，它们都是“女性”的肿瘤细胞。并且，这些肿瘤细胞和母亲的肿瘤细胞具有相同突变。

两个病例都是宫颈癌母亲分娩时阴道液体经过婴儿吸入传播，表现在两个患儿的肿瘤都沿着支气管周围生长。

答案是：发生概率极低，不用为此焦虑。

首先，上述报道的孕妈妈都是宫颈癌母亲、而非肺癌母亲。自然条件下通过癌细胞在异体间转移而造成的癌症极少发生，本次报道的母婴垂直传染算是一种可能性，但回顾这近50年的“肺癌传染”报道，真的是少之又少、非常罕见。

觅健科普君记得，当年这相关报道给医学研究者带来的相关启示为：如果孕妇在孕期后段发现宫颈癌变的可能，此时应采取剖腹产而非顺产，以尽量减少胎儿吸入羊水的可能。

如果您作为孕妈妈，还有相关的焦虑无法缓解，建议与主治医生和妇科团队多学科会诊，为自己和宝宝的健康多加一重“保护伞”。

图片来源：摄图网

01.乳腺癌

普通女性一生中罹患乳腺癌的风险在1%左右，有BRCA1/2基因突变携带者的患癌风险则会增加到23~54%。建议家族内有病史的女性，在40岁之前开始进行乳腺筛查，防患于未然。

02.卵巢癌

和乳腺癌类似，卵巢癌很容易受到BRCA1和BRCA2基因突变的影响。建议30-35岁就可以开始相关筛查，比如CA-125检查等。

03.结直肠癌

约10%~15%结直肠癌具有遗传性。在遗传性肠癌中，常见的类型有林奇综合征（Lynch Syndrome）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。建议家族内有肠癌病史的人，1~3年进行一次肠镜检查。

04.胃癌

家族内有胃癌病史的人，罹患胃癌的风险会比普通人高2~3倍。青少年罹患胃癌的患者中，大部分都与遗传因素相关。建议此类人群平时一定要注意饮食习惯和健康，如果经常出现不明原因的上腹疼痛、胃胀、胃酸和原因不明的消瘦等，要及时就医。40岁以后，最好定期完善胃镜检查。

癌症是一个复杂的医学问题，涉及遗传、环境和生活方式等多方面因素。虽然大多数癌症并非直接遗传，但特定的遗传变异可能增加个体患病的风险。

因此，了解家族病史并采取预防措施至关重要。对于有癌症家族史的家庭，建议进行遗传咨询，以便更好地理解潜在的风险并采取适当的监测和预防措施。同时，保持健康的生活方式，如不吸烟、均衡饮食、适量运动和避免过度暴露于已知致癌物，对降低癌症风险同样重要。

最后毕竟这篇文章起源于觅友的备孕咨询，觅健科普君最后想呼吁大家，让我们不忘关注儿童的健康，为他们创造一个无烟、安全的成长环境，以减少未来潜在的健康威胁。