治疗的副作用不可忽视！正确处理让抗癌效果事半功倍
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在肿瘤治疗的过程中，除了疗效外，药物的不良反应也是患者关注的一大重点。尤其对于像HER2-ADC等新型药物，了解可能出现的不良反应以及正确的应对方法是至关重要的。
点击链接了解ADC药物的使用事项：《治疗过程中不可忽视的细节：ADC药物使用注意事项》
上回说道，李医生向赵姐她们更详细地介绍了ADC药物的用法用量。赵姐的儿子在听了这些信息后，提出了一个问题：这样的药物副作用是不是会很大？
01
ADC药物可能有哪些副作用？
“李医生，既然ADC药物是靶向药 化疗药的结合，是不是代表相应的不良反应也会比较多啊？”
“虽然相比于传统化疗和免疫治疗等全身性的治疗，ADC药物更为精准，副作用相对有限，但也有不良反应，这是任何药物都无法避免的。”
“那我妈开始用药后，可能会出现哪些不良反应呢？”赵姐儿子心切地问道。
“以德曲妥珠单抗，5.4mg/kg剂量为例，一般会有几个常见的不良反应。
产生的不良反应因人而异，但是总体均处于可控范围。”
赵姐接着道：“之前我在病友群里问过大家治疗时候经常碰到哪些不良反应，也差不多是您刚刚说的这些。”
“没错，ADC药物更精准，这些不良反应相比于化疗来说相对更轻微的，但依然需要引起重视。比如中性粒细胞下降会影响日常的免疫力，恶心和呕吐可能会导致营养不良，这些毒副作用的叠加还可能引发情绪波动，增加患者焦虑和抑郁的风险。以上提到的这些不良反应都会影响患者的生活质量，所以，必须引起重视，及时发现并处理。”
图片来源：摄图网
听到这里，赵姐他们从一开始了解到新疗法的惊喜之情逐步转换到了担忧的心态，于是三人不约而同的问李医生，“那我们该如何发现并处理这些副作用呢？”
02
正确识别处理副作用，让治疗事半功倍！
李医生也感觉到了赵姐他们变得担忧，立即用缓和的语气告诉他们：“ADC药物直接作用于肿瘤细胞，相比于化疗的副反应，这些不良反应大多是轻度的。临床上通常我们将不良反应的等级分为1至4级，再根据其严重程度，制定相应的治疗措施。
根据既往研究报道的安全性数据，HER2-ADC药物使用中出现的不良反应大多都以1-2级为主，而且大于3级的不良反应发生率比较低，对于患者的耐受度还是可以的。”
“这样子比较起来，还是比化疗更加安全一些的。”赵姐看着儿子说道。
李医生接着说道：“没错，像血液毒性是最常见的副作用。你在使用ADC药物之前会检查全血细胞计数，符合用药要求再进行治疗，同时在治疗期间我也会严格监测你的血细胞计数，一旦出现问题的时候会及时进行相关的干预，例如中性粒细胞减少的话，会根据情况给予长/短效生长因子药物治疗。”
“这个是怎么监测的？”赵姐的老伴问道。
图片来源：摄图网
“在治疗期间，你要定期去医院进行血常规的检查，我会根据你的检查结果告诉你目前的病情，自己看到检查结果的时候一定不要过度焦虑。”李医生语重心长的回答道。
李医生接着补充道：“另外，日常生活中也可以注意下，如果比较容易发生感冒，或者频繁出现淤青等症状，也可能说明出现了中性粒细胞的减少。还有，平时一定要勤洗手，避免和发生感染的病人接触，最需要注意的是在接受HER2-ADC治疗期间不做牙科的治疗。”
“好的李医生，这些我会经常提醒我妈的。”赵姐的儿子回答。
恶心呕吐
“再来是消化道的一些不良反应，像是恶心、呕吐，也是HER2-ADC药物常见的不良反应，但目前造成的毒副反应多数是轻微的。”
李医生说到一半，赵姐急切地问道：“那恶心、呕吐这个怎么进行处理，能预防吗？”
李医生耐心地解释道："HER2-ADC药物有一定的致吐性，因此在治疗开始前，我会采取一些预防性止吐措施，以最大限度地降低呕吐的风险。如果恶心呕吐没法控制的话我们会及时调整药物剂量，使用更强效的止吐药物，或者根据情况看是否需要暂停治疗。”
李医生继续补充：“除了临床上的医疗干预手段之外，日常生活中也有些自己能做的来控制恶心呕吐的措施。”
“好的李医生，如果我妈遇到这些情况，我也知道应该怎么去处理了。”赵姐的儿子回答道。
“嗯，接下来我要和你们说下HER2-ADC比较严重的副作用：间质性肺炎和心脏的毒性。”李医生突然严肃起来的语气让赵姐和她的家人紧张了起来。
间质性肺病
李医生开始解释：“简单来说，间质性肺病就是一种会让肺部出现纤维化的病的统称。想象一下，如果你的肺部变得像老茧一样，呼吸自然就会困难。所以，如果你在治疗过程中感觉到咳嗽加重、呼吸变得艰难、或者发烧，那可得立马告诉我。虽然出现这种情况的几率只有10%到12%[3,4]，但我们绝对不能掉以轻心，因为它可能会严重影响你的肺功能，甚至威胁生命。”
赵姐的儿子显得有些焦虑，忙问：“那如果真不幸发生了这种情况，是不是就不能继续用HER2-ADC治疗了？”
“没错。”李医生点头，“一旦发现有间质性肺炎，不管严重程度如何，我们得先停下来，等病情完全好转再说。”
“那么恢复之后是不是HER-2 ADC的治疗就可以继续了是吧？”赵姐望着李医生问道。
“这得看情况。”李医生耐心解释，“如果病情轻微，也就是说，28天内症状得到控制，我们可以继续维持原来的剂量。但如果超过28天，或者病情更严重，我们可能得调整剂量，甚至可能需要永久停用HER2-ADC。记住，定期复查非常重要。”
赵姐的儿子紧紧握住妈妈的手，认真地说：“妈，如果你有任何不舒服，一定要第一时间告诉我们，我们会马上带你来看医生。”
心脏毒性
李医生说道：“最后还有个需要注意的便是心脏的毒性， 在治疗开始前我会使用超声心动图来评估下赵姐你的左心室的功能，并且在治疗期间，每三个月要进行心动图的检查，确保它工作正常。”
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“那这个左心室的功能出现障碍了是不是和间质性肺病一样，需要停止HER2-ADC的治疗？”赵姐的儿子问道。
“这样同样也要根据左心室射血分数的具体值来判断药物的使用剂量和是否需要停用。出现心脏毒性的概率为3.6%，不是很常见但平时也需要注意，除了定期的检查，在日常生活中也要关注自己的身体信号，如胸闷、心悸等不适症状，及时向我反映。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动也是保护心脏健康的重要措施。”
听了李医生的解释，赵姐和家人心里对于即将到来的治疗有了更多的了解，但是对于这么多可能发生的副作用， 心里不禁有了一些担忧。
经验丰富的李医生看出了他们的犹豫，开始安慰赵姐他们：
“药物的不良反应无法避免，但是就像我刚刚和你们解释的，就算发生了不良反应，目前临床上也是许多手段来进行控制，而且，作为针对HER2突变目前最为有效的疗法，其整体疗效/风险获益对于患者来说是积极的，为了获得更好的治疗可以考虑尝试。”
“这个是什么意思？”赵姐追问道。
未完待续,敬请期待！
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