白蛋白紫杉醇和吉西他滨用药顺序

白蛋白紫杉醇和吉西他滨用药顺序

在化疗方案中，药物的给药顺序对疗效和患者安全性有着重要影响。针对白蛋白紫杉醇和吉西他滨的用药顺序，临床实践中一般建议先使用白蛋白紫杉醇（A），然后序贯使用吉西他滨（G）。这种给药顺序是基于AG方案化疗，即在胰腺癌患者中采用白蛋白紫杉醇联合吉西他滨的方案进行化疗。这样的用药顺序可以使部分不能进行手术切除的胰腺癌患者获得手术切除机会，同时控制短期胰腺癌的发展。具体的用药方式多采用第1天、第8天、第15天的用药治疗，第3周休息7天，每4周进行1次重复。

白蛋白紫杉醇与紫杉醇脂质体区别

白蛋白紫杉醇和紫杉醇脂质体是两种不同的紫杉醇剂型，它们在药物载体、靶向性、不良反应发生率以及用法用量等方面存在差异。

1. 药物载体和靶向性：白蛋白紫杉醇利用人血白蛋白作为药物载体，通过与细胞膜上的白蛋白受体gp60及细胞膜窖蛋白(caveolae)、肿瘤组织中富含半胱氨酸的酸性分泌性蛋白(SPARC)的作用，促进药物进入肿瘤细胞内，提高肿瘤间质中的紫杉醇浓度，从而提高抗肿瘤活性。相比之下，紫杉醇脂质体是将药物包封于类脂质双分子层内形成的微型泡囊体，主要被体内网状内皮系统吞噬而激活机体的自身免疫系统功能。

2. 不良反应发生率：白蛋白紫杉醇的不良反应发生率是三种剂型中最低的，而紫杉醇脂质体在不良反应发生率上也较普通剂型低，但与白蛋白紫杉醇相比，具体差异需根据临床数据判断。

3. 用法用量：白蛋白紫杉醇的临床常用量为260mg/m²，出现不良反应可减量至220mg/m²，但若出现Ⅲ度不良反应必须停药。由于药物被白蛋白包裹后，刺激性减小，静滴30分钟即可。而紫杉醇脂质体的临床常用量为135-175mg/m²，因其对血管的刺激性，必须持续静滴3小时。

白蛋白紫杉醇耐药后还能用紫杉醇吗

耐药性是肿瘤治疗中的一个重要挑战。长期使用白蛋白紫杉醇可能导致耐药性的发展，这与肿瘤细胞内的药物外流泵表达增加、细胞中蛋白质修饰的改变等因素有关。尽管耐药性是一个复杂的问题，但在某些情况下，即使患者对白蛋白紫杉醇产生耐药，也有可能通过调整治疗方案或使用其他剂型的紫杉醇来继续治疗。在一项针对晚期胃腺癌患者的研究中，白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇相比，在总生存期方面显示出非劣效性，这表明即使在白蛋白紫杉醇耐药后，使用其他剂型的紫杉醇也可能是一个可行的治疗选择。然而，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来确定。