肺癌免疫组化结果怎么看？做了免疫组化还要做基因检测吗？

免疫组化在肺癌的诊断与治疗中具有不可替代的重要地位。在等待确诊是否真的患癌时离不开它，在观察治疗是否成功时也需要它，在预后分析时还是少不了它。

了解了它的重要位置后，觅健科普君来教你，如何看自己的免疫组化结果。现在可以掏出自己的检查单对照着看哦！

肺癌常见免疫组化指标分析

1. 与判断肺癌类型有关的指标

 腺癌 

NapsinA：如果免疫组化报告中，显示NapsinA（ ），往往提示肺腺癌。70%-90%的腺癌细胞会显示NapsinA阳性。

TTF-1：如果免疫组化报告中，显示TTF-1（ ），往往提示肺腺癌，因为70%-80%的腺癌细胞显示TTF-1阳性。通常肺鳞癌呈（-），因此TTF-1可用于肺鳞癌与肺腺癌的鉴别。

CK7：是肺腺癌最敏感的免疫标记物，阳性率近100%，在鉴别原发性肺腺癌时，CK7作为首选配套组合标记物，但CK7特异性较低，同时广泛见于肺鳞癌，乳腺，胃，卵巢，子宫等多部位发生的腺癌。

 鳞癌 

P63、P40：是肺鳞癌最常用标记物，90%的肺鳞癌p63呈强烈弥漫性核表达，特异性相对P40较低，小部分肺腺癌、内分泌肺癌也呈局灶性弱阳性。P40的肺鳞癌敏感性与P63相似，但特异性高于P63,在其他肺癌类型中阳性率仅为3%左右。

CK5/6：常用于肺鳞癌的免疫组队标记物，敏感性较高，但在p63不表达情况下，单一CK5/6不足以支持鳞癌诊断。

 小细胞肺癌 

NSE：神经原特异性烯醇化酶（NSE）是检测小细胞癌的首选标志物。

2. 与肿瘤恶性程度有关的指标

Ki67(增殖指数)：Ki67是一种增殖相关的核抗原，反应癌细胞镜下有丝分裂的情况，标记处于增殖周期中的癌细胞，标记阳性率越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，对放化疗越敏感，例如小细胞肺癌Ki67通常表达为80%~100%，Ki67在神经内分泌肿瘤的分型有重要意义。

做了免疫组化，还要做基因检测！

免疫组化和基因检测在现代医疗中的使用都比较常见，由于其中部分检查项目是重合的，让很多认真的患者认为是在重复检查，但是从实际使用中两者还是有很多细节上的区别。

免疫组化主要是确定肿瘤的分子分型，判断肿瘤的原发位置，肿瘤恶性程度及预后效果，大部分是在影像检测之后；基因检测目前则主要偏向于药物的使用，在少部分基因缺陷的群体中有一定的预测关系。

比如在肺癌EGFR或ALK突变中，EGFR突变的位点集中在18-21号外显子上。免疫组化检查一般是EGFR“ ”，表示有EGFR突变，而基因检测会指明其中的L858r，C797s，或者T790m等具体位置，对于靶向药物使用的指导意义更为明确。

在ALK检查中，并不需要做更精准的突变位点检查；只要利用免疫组织检查的方式检测判断为阳性就可以使用靶向药物。

所以患者在治疗前要遵从安排做好各项检查，尤其是精准医疗时代，只有对疾病把握得更全面充分，治疗才能更精准和有效。