靶向治疗=“导弹治疗”

靶向治疗通俗上讲可以称为“导弹治疗”，它主要利用肿瘤细胞与正常细胞在生 物学特性上的不同，具有高选择性，能够稳、准、狠地打击肿瘤细胞。在肿瘤发生过程中常有多个控制细胞生长和分化的信号通路的基因突变，使细胞无限制的生 长，比如我们熟悉的表皮生长因子受体(EGFR)在相当一部分的人类肿瘤细胞存在高表达，且其所介导的信号转导与肿瘤的发生发展及预后密切相关。肿瘤生长 的另一个重要环节是新生血管的生成。肿瘤会刺激血管内皮在肿瘤组织中增殖，为其生长提供所必需的营养。选择关键突变基因或新生血管生成过程中重要步骤作为 靶点来治疗肿瘤，这就是现在的肿瘤治疗新方法-——靶向治疗。

1.治疗肺癌常用的靶向药物

(1)第一类是针对血管的，长到成人以后血管不会再长了，成人以后血管也成熟了，肿瘤需要不断的新生血管来提供，所以新生血管是肿瘤的特征，在靶向药物当中大概有28%是针对这个系统的。比如贝伐单抗。

(2)第二是作用于信号传导通路的，肿瘤为什么生长要由信号传递，如果信号打断了肿瘤就会死亡了，比较常见的是表皮生长因子，比如易瑞沙，特罗凯都能在国内市场上买到，还有其他的药物可能在不久的将来会进入临床。

(3)第三类主要是针对调节系统的，这一类药物大概占到10%多。

(4)第四大类主要是调节癌基因的。

2.哪些肺癌病人适合靶向治疗

如 何能让病人能从靶向治疗获得益处是靶向治疗的关键，现在从2001年开始，我们国家开始出现了国外生产出来的靶向治疗药物，让我们只杀伤癌细胞，不杀伤正 常细胞，接受常规化疗的病人往往会出现恶心，呕吐，白细胞下降等，病人生活质量往往较差。所以有些病人说宁可死亡不接受化疗。但是现在的靶向治疗就开始避 免这些问题。靶向治疗有特定的优点，服用非常方便，病人很容易接受。目前的靶向治疗使中国更多的肺癌病人特别是晚期病人获得了生存的机会，同时很体面地活 着。

外科手术完以后，我们通过基因检测已经知道病人有这些靶点，EGFR基因突变阳性的病人，这部分患者是非常适合接受靶向治疗的。对于一 般身体情况相对差的病人，无法承受常规化疗的病人。特罗凯、易瑞沙这一类的药物由于安全性，耐受性都是非常好的，很晚期的病人，体质很差的病人在经过这些 治疗以后能够转危为安，而且生存期保持到一年、两年甚至有三年的，这一点上可能会给一些晚期的病人带来一些更大的希望，但是需要强调一点，靶向治疗还是有 一个特定的获益人群，而不是所有的肺癌患者都适合。

当然，靶向治疗基本上毒副反应相对低，但是不表明完全没有毒副反应，还是有相应的副反应的。这些副反应和化疗相比，是比较轻微的。而且处理起来比较容易。