小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别，哪种更危险？  

(1)小细胞肺癌(SCLC) 又称小细胞未分化癌，包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。恶性程度最高，占原发性肺癌的10％~15％。在发生发展的早期即可侵犯肺门和纵隔淋巴结及血管，很快出现肺外转移。肿瘤质地软，呈灰白色黏液样变性，多见出血和坏死。小细胞肺癌可能起源于Kulchitsky细胞，胞浆内含有神经内分泌颗粒，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺等肽类物质，引起类癌综合征。SCLC对放疗和化疗较敏感。

(2) 非小细胞肺癌(NSCLC)

1) 鳞状上皮细胞癌:简称鳞癌。包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型、基底细胞样型。组织学特点是细胞大，呈多形性，常呈鳞状上皮样排 列，可见角化珠、细胞间桥。多见于老年吸烟男性，是肺癌中最常见的类型，占原发性肺癌的40％~50％。多数起源于段和亚段支气管黏膜， 倾向于管腔内生长，常引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。鳞癌一般生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，但对放疗和化疗敏感性不如小细胞癌。

2) 腺癌:包括腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡癌和实体癌伴黏液形成。典型腺癌呈腺管或乳头状结构，癌细胞为圆形或柱状，核仁明显，胞浆丰富，常含有黏液，在纤维基质支持下形成腺体状。腺癌女性多见，与吸烟无密切关系，约占原发性肺癌的25％。主要来自支气管腺体，倾向于管外生长，也可循泡壁蔓延，早期即可侵犯血管和淋巴管引起肝、 脑、骨等远处转移，更易累及胸膜出现胸腔积液。肺泡细胞癌或称细支气管-肺泡癌，属于腺癌的一个亚型，其发病年龄较轻，与吸烟关系不大。癌细胞多为分化好的柱状细胞，沿终末细支气管和肺泡壁表面蔓延，不侵犯或破坏肺的结构，可能属一种异源性肿瘤。

3) 大细胞癌:可分为巨细胞型和透明细胞型。癌细胞大，分化差，形态多样，核大，核仁显著，胞浆丰富，有黏液形成。常见大片出血性坏死。大细胞癌较小细胞癌转移晚，手术切除机会较大。

4) 其他:如鳞腺癌，具有明确的腺癌和鳞癌的组织结构，两种成分混杂在一起，或分别独立存在于同一个瘤体中。其他还可见类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌等。