肺腺癌晚期7年多，最怕、最难搞定的脑膜转还是来了

      本贴子主要内容是脑膜转的隐蔽性！24年3月11日常规复查，颅脑增强核磁正常，3月12日下午就出现眼眶上方有点头疼，以为是感冒了，两天服用3包999感冒颗粒，头不疼，但变成头晕乎乎的。原本以为是感冒药或安眠药的副作用！过了十几天没缓解，挂省肿神经外科主任门诊看电脑片子，脑部没问题。于是找中药调理，西医输液，都没缓解，症状没加重，4月14日管床医生让我去省肿腰穿取脑脊液检测排查。由于对腰穿的操作不了解，有点恐惧，不敢去，并让医生再开颅脑增强核磁排查脑膜转的，于4月29日检查，30日让主任在电脑上看，结果没发现问题，一切正常，先不用腰穿。回家后再次找中医调理，也找神经内科医生看，拿西药吃，发现头晕乎乎的一直没缓解，睡眠质量不好时加重，期间牙齿有点咀嚼无力，原以为是打地舒单抗可能引起下骨额坏死。这期间主管医生已经说了三次让我去腰穿，已经遇到良医，但在各种原因耽搁下，还是延误最佳时机。

       6月初终于下定决心去腰穿，第一次疑癌，第二次见小圆细胞，第三次见癌细胞，确诊脑膜转了，最怕、最难搞定的转移还是来了。第一次腰穿后以下症状加重了，头晕乎乎的，双腿乏力，视物模糊，耳鸣，咀嚼无力。第二次的脑脊液基因检测报告单如下

2023年2月胸壁种植结节术后组织的基因检测报告单如下

这两次的基因有两个点是相同的，燃石的专业解读人士说，这个脑脊液里的癌细胞与胸壁种植结节的是同源！即17年4月胸水引流时，一部分通过胸水引流转移到胸壁，然后血行转移到胸椎，再由胸椎进入脊液，循环进颅内。所以晚期的，已经转移了，即使主病灶手术切除，还是会转移复发的！

      在6月初复查的胸、腹部增强CT，目前还是稳定的，报告单如下

当确诊脑膜转后，颅脑增强核磁还没发现问题

可见脑膜转的隐蔽性，虽然影像上正常，但有症状了，最好尽早腰穿取脑脊液，通过细胞学病理诊断来判断，而且我是腰穿第三次才确诊的。

      第一次腰穿疑癌时，就用双倍奥希，6天后感觉症状没缓解，就换双倍伏美，因为奥希替尼已经吃了5年7月。目前的治疗方案是双倍伏美和培美鞘注，培美剂量是10mg/次，于6月17日第一次鞘注，鞘注完后24小时内感觉症状缓解些，但过后症状又加重了。是不是培美剂量不够？还是时候未到？希望懂的觅友们能解答这个问题。