有时候随访观察也是一种治疗方案——2024.5

上个月妈妈一年后的大复查，CT显示左肺有2个结节让我很忐忑。这个月各种线下咨询。问诊还是很方便的，外地专家一个月会来我们当地医院出诊半天的。线上是在觅健发了互助贴求助。

发帖记录下我这个月的问诊情况。

我们肿瘤科主治医生当时复查出来让再随访，但是他看片感觉不是很仔细说的也轻描淡写。所以我又挂了本院的胸外科副主任让看了片子，他给到的建议是做消融，手术也行但是要麻醉师评估风险的。说2个结节一个有实性成份密度明显高了，又增长颜色又加深了。另一个还是磨玻璃为主的。建议一个一个消融（把肿瘤烫死），每次间隔3个月。消融会引起肺炎接近一个月的。左肺的CT还是像原发的。

咨询省人民医院肿瘤科医生，看片子说和术前的比略有变化我们2个结节都变实了，但和今年的比的话不明显。说到有病人好几个病灶都切了，但都是不同的型。目前没法确定左右肺是否是同一个病灶，太小了可以暂时先观察。后面出现明显的增大可以放疗，说消融也可以但是一个可以消融另一个比较深消融的损伤比较大。他给到的建议是把目前在吃的阿法替尼换成奥西替尼，观察一两个月如果有变小或稳定就继续吃，如果还是在长就放疗。

咨询了上海肺科医院（手术的医院）胸外科主任，说主病灶和这个差别还是很大的，还是多原发。现在还没有明显长大，说看身体情况，检查下心肺功能，情况可以的话左边的2个结节（都在边缘）可以做楔形手术处理掉。说消融位置在里面不好做，消融、放疗和手术区别就是消融和放疗不知道处理掉的是什么性质的，良性、恶性的都不知道，没有病理。

不同科室的医生有他们各自擅长的领域，内科就是擅长用药治疗，外科就是擅长用手术刀。胸外科会让做手术但是从长远考虑手术后的隐患生活质量下降。我最担心的是后期如果复发转移了，没有好的身体机能如何对抗后续的治疗呢。我们追求的是长期生存和有质量的生活，不想过度治疗想考虑长久些。

之前在觅健看帖子有句话很触动我“有时候随访观察也是一种治疗方案”。自己任何时候都有选择，哪怕生活剥夺走了所有的东西，我们还有选择自己态度的自由。

这次的问诊让我知道了消融和放疗，不管2个月后的CT复查结果如何，把一些功课提前做起来。在治疗之路上困恼重重，做自己能做的多抓住一些可确定的，减少不安感。