确诊晚期肺癌“束手无策”?他是如何活过4年改写命运的?

【确诊时间】2019年

【患者年龄】80

【病理类型】左肺上叶腺癌伴肺内及纵膈淋巴结转移期(cT1N2M1 IVa期)

【基因突变】

【治疗过程】安罗替尼单药4年

【现状】无进展生存期(progression-free survival, PFS)达47个月余,继续口服安罗替尼治疗,仍在随访中


2009年,朱先生的父亲由于急性心梗,已经出现了心脏停跳,当即被推入了抢救室。那次,医生们用心脏支架从死神的手上把人给抢了回来。


那这次呢?他又迎来了一位新的死神-肺癌晚期


 01  

原来天塌下来的感觉是这样的


2019年,朱先生的父亲已经年过七旬,生活习惯规律。面对偶尔的感冒发烧,他往往采取自我治疗的方式;在家里备一些相关的药物,就能解决大部分问题。


但是这次不一样,父亲吃了两天药之后并没有出现症状的缓解,反而有加重的趋势。于是朱先生立马带着父亲火速来到了家附近的四川省人民医院,在急诊室里做了紧急的处理来控制症状,进一步胸片检查中,医生察觉到了不对劲:怎么肺内有那么多的阴影?他建议朱先生第二天带父亲进行更进一步的检查。


医生紧皱的眉头让朱先生感到了一丝的不安,他们头一次感觉到等待的夜晚竟然是如此的漫长。


图片来源:摄图网


第二天的CT检查显示父亲的两个肺上出现了占位和多发的肺部结节,肿瘤中心的兰海涛主任怀疑可能存在更严重的健康问题;有可能是肿瘤,具体是什么性质的还需要进一步检查才能得知。


在之后的一个月的时间里,经历了增强扫描、PET扫描以及最终的活检,家人的心情宛如坐过山车一般起伏,最终却等来了坏消息,医生宣布了一个让朱先生一家震惊的诊断结果——IVa期肺腺癌,而且已经出现了肺内扩散和纵隔淋巴结的转移。


得知患癌对任何一个家庭来说都是重大打击,朱先生家亦是如此。从来只是听说谁谁家里有人得了癌症,而且一直以来父亲都是那么的坚强,自律,肺癌怎么可能和他扯上关系?确诊的信息如同晴天里面突然划过的一道道闪电,打破了朱先生一家平静幸福的生活。


但是朱先生很快镇定了下来,上次把父亲从鬼门关拉回来的经验让他懂得了“越是重大关头,越应该沉着、镇定,控制好自身的情绪,这样才能把握能把握的一切,不留下遗憾。”


于是朱先生开始和兰主任探讨父亲的治疗方式。


 02  

找不到合适的标准治疗方案,我们决定赌一把!


鉴于父亲的年龄较大,且合并有高血压、糖尿病等内科疾病,以及疾病的分期这些因素,兰主任评估手术和放疗已经没有多大的意义了。留给他们的路只剩药物治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。


然而在有限的选择中,他们又因治疗而产生副作用的问题,不得不放弃化疗。


靶向治疗和免疫治疗是近几年出现的新的治疗方式,和化疗相比具有疗效好和副作用较低的特点。但遗憾的是朱先生父亲的基因检测结果是阴性,并没有让他得到使用靶向药物的机会,最后剩下的还有免疫治疗。


2019年,免疫治疗刚刚进入国内临床,价格非常昂贵,一年下来的支出对于普通家庭来说,经济负担沉重。除了经济因素之外,当时免疫治疗的临床运用是和化疗的联合治疗,需要综合考虑患者的个体情况,包括对化疗的耐受性,而考虑到朱先生的父亲可能无法耐受化疗,免疫联合化疗的治疗方式也行不通了。朱先生和他的父亲只能眼睁睁地看着上帝关上了一扇又一扇生的窗户。


朱先生听后之后沉默了一会,随即问出了那个所有癌症患者都会关心的问题:我爸还能活多久?


兰主任没有明说,只是安慰了朱先生:数着日子过,过好每一天。朱先生也知道这句话所代表的意思,那一瞬间,他觉得自己可能要失去父亲了。但是朱先生不能看着这个从小撑起家里一片天的男人就此倒下,于是在朱先生的再三追问下,兰主任综合评估后,建议道:你们要不试试抗血管生成的靶向药物安罗替尼吧,这是一款不需要基因突变的靶向治疗药物,而且也是口服药。


抗血管生成靶向药物擅长把癌细胞饿死。肿瘤细胞需要新生血管来获取生长所需的营养,抗血管生成靶向药物能够阻止新生血管的形成,从源头上掐断供给肿瘤的营养。除了抑制血管新生以外,安罗替尼也能够直接抑制肿瘤细胞的生长增殖。


虽然这并不是晚期肺癌患者一线的标准疗法,但对于朱先生的父亲来说,似乎是另外一种可能看到希望的选择


图片来源:摄图网


 03  

活一天,算一天!就这样,我们活过了4年!


抗血管生成靶向治疗虽然给朱先生的父亲带来了一些副作用,但将肿瘤控制住了。朱先生的父亲出现了体重的下降和说话声音的嘶哑,有时候甚至只能发出气声,但这些并不影响他们的治疗决心,朱先生说:与生命相比,身体上的变化和副作用不值一提。在治疗过程中,朱先生一家遵循医嘱定期去复诊,同时医生也非常负责任地关注父亲的血压,并检查皮肤是否有溃烂。


从确诊肺癌时候的晴天霹雳,得知治疗手段有限时候的绝望,抱着试一试的心态接受治疗时候的忐忑,长时间来回医院的疲惫,到后续父亲的身体出现治疗的副作用。在抗癌这条漫长的道路上面,朱先生一家急需一个更加振奋人心的好消息。而这个最惊喜的瞬间如约而至:在接受治疗的一年后,CT报告提示朱先生父亲的肿瘤出现了缩小!


那一瞬间, 朱先生感觉心里的大石头终于落到了地上。回想起这一路的艰辛,感觉所有的付出都是值得的!


直到今天,距离确诊后已经四年过去了,朱先生的父亲依然在接受抗血管生成的靶向治疗,而且身体状况良好,不良反应对症处理后可缓解。


朱先生兴奋地回忆道:“我父亲从原本活一天算一天,到一个月,三个月,半年,一年,二年,三年,四年!我们认为一开始接受治疗的目的已经达到了。身体上的那些症状我和父亲解释过是药物的副作用,虽然会带来不适,但至少人还活着,这才是最重要的


 04  

准备迎接下一个,再下一个四年!


时至今日,朱先生的父亲接受抗血管生成的单药治疗已经持续了4年多。曾经“数着日子过”的沉重氛围如今已在朱先生的家中烟消云散。


陪父亲抗癌四年,他也给我们分享了一些经验:

“患者本人的心态和精神,离不开家属的开导和陪伴,一定要让病人本人有信心,而作为家属,你也要有信心,治疗效果好的时候要第一时间让患者本人知道,这样子才能让他感受到鼓舞,活下去的信念也就会越来越强。”


图片来源:摄图网


这个观念说起来就是这么简单的几句话,但是实际真的做起来却并没有那么容易。朱先生给予了父亲无微不至的陪伴,每天监督父亲严格按时按量服药,不管自己有多忙也一定会定期带着父亲去医院进行复查,将检查的结果告知医生,让医生第一时间掌握自己父亲的状态。


父亲开始服药之后病灶就没有出现进一步增长扩散,兰主任告诉他们,如果病灶没有变大就说明治疗是有效果的。这个好消息让朱先生的父亲和朱先生本人对于治疗越来越有信心,最终等来了肿瘤缩小的好消息。


而对于副作用的应对,朱先生的做法是集齐全家的力量一起想办法,无论是上网找资料,学习药物说明书和相关的指南,还是去医院看医生,他们尽力做到了身为子女能够做到的。


“不管要做些什么能改善老人生活状态的事情,这些都不是一天两天能达成的,都是长期性的,因此儿女除了要积极想办法,而且要持之以恒,没有什么是能够打倒团结一致的一家人,最主要是要一起面对,一起想办法,一起解决。 朱先生分享



 05  

尾声


“虽然现在病灶还没有全部消失,或许也不会全部消失,但是我们已经一起跨过了第四个年头,再下一个四年也在等着我们携手去跨越!”


朱先生一家用他们的行动告诉我们

患癌从来就不是生命的结束,而是挑战命运的开始!


专家简介


兰海涛 教授

四川省人民医院  肿瘤中心副主任 主任医师

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤人工智能专业委员会委员

四川省抗癌协会第七届理事会副理事长

四川省西部放射治疗协会第三届常委理事

四川省医疗卫生与健康促进会肿瘤学专委会主任委员

四川省抗癌协会肿瘤精准医学临床转化专委会副主任委员

成都市抗癌协会肺癌诊疗一体化专业委员会副主任委员

四川省抗癌协会肿瘤内分泌专委会副主任委员

四川省医学会肿瘤学专委会常委

四川省肿瘤学会肺癌专业委员会常委


兰海涛教授点评:

安罗替尼的适应症是应该在一线治疗失败,二线治疗失败的三线治疗上,这是标准用法。 而这个病人因为年龄,身体情况和经济这些因素最终选择了这种治疗方式。病人目前已经单药治疗四年多,往5年走了,同时也没有太大的副作用,而且病灶出现了缩小,也没有新增的病变。 其实看到这种结果,我们很开心,也很意外。


我们看到既然这个病人能从安罗替尼一线单药治疗当中获益,那么会不会有其他的晚期肺癌病人也能从这种药物更往前线的应用中获益。有了这样思考后,我们期待有好的数据反馈,获益更多晚期肺癌患者。


(2022年的世界肺癌大会(WCLC),公布了一项安罗替尼单药一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌老年患者的探索性研究,证明在70岁以上的老年患者中,安罗替尼单药治疗有效且安全可控,也给了大家一定的启示。)


虽然这个病例是个案,但我想告诉大家,得益于现在治疗手段的丰富,晚期肺癌的患者也能得到一个很好的治疗,连续治疗3年、4年的患者实际上非常多,像是免疫药物,这个患者当时因为价格和身体的因素没机会使用,但是现在进入医保后,有许多患者能够用得起,用得上。


面临疾病的挑战,持有信心和乐观的态度是至关重要的。同时,我们也鼓励患者和家属多学习更多关于癌症的知识,与医生进行有效的沟通,选择适合自己情况的治疗方案,一定要定期随访复诊!我也祝愿更多的患者能够因为科技和医疗进步而获得更长的生存和更好的生活质量。


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声明:

文章来源觅友经验,觅健经授权发布。文中内容仅为觅友个人经历,不同患者选择的治疗方式不同,治疗经历仅作学习交流。案例仅作交流参考,不作为诊断及医疗依据,专业医学问题请咨询专业人士或专业医疗机构。


内容制作

授权声明:朱先生

封面图片:觅健互助君

责任编辑:觅健小李




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安罗替尼效果还是很不错的,我也是2019年查出的肺癌,并且是肺癌中恶性程度最高的小细胞肺癌,经历了化疗放疗进展后,于2021年5月开始用免疫信迪利+安罗治疗,效果不错,肿瘤缩小,肿瘤标志物,由胃泌素释放肽前体888.70,特异性神经元烯醇酶21.8,下降到正常范围,但由于信迪利副作用身体不耐受,造成重度免疫性肺炎,于2022年7月终止信迪利免疫治疗,单用安罗治疗,目前增强CT显示肿瘤保持稳定,肿瘤标志物、生化、血常规等血液检验都很正常,副作用胃肠不适、皮疹、喉咙嘶哑等经对症治疗,均在可控范围内,现在已跨过4年,效果令我欣喜,争取继续下一个和更多的4年有效,直至究全康复。
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2023-12-16 11:16:16
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振奋人心,正能量满满
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2023-12-16 18:18:36
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了不起!
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2023-12-15 14:26:07
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太好了!感谢分享
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2023-12-15 14:34:55
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谢谢分享
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2023-12-15 15:22:51
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感谢分享!
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2023-12-15 09:12:49
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支架后吃双抗可以吃吗?
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2023-12-15 22:09:33
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服安罗替尼,会影响食欲?
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2023-12-15 17:57:24
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