【依西美坦】我有七年用药经验，想与你分享

我是2016年8月4日手术，三阳病理，脉管内广泛癌栓，腋窝淋巴转移16/29。两周密集化疗后21天，2016年11月24日开始口服内分泌药依西美坦。至今马上七年了，复查一切正常。把我服用依西美坦的过程学到的知识和注意事项总结一下分享给姐妹们，或许能帮到你。

依西美坦片是抗肿瘤药。通过不可逆地与芳香酶的活性位点结合而使其失活，降低绝经妇女血液循环中的雌激素水平。

适用于哪些情况?

用于绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润性乳腺癌的辅助治疗。用于自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。

怎么服用?

餐后半小时后服用，在一天的同一时间服用。服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。采用坐位或站立用200ml温水送服，注意服药后不宜立即躺卧，待活动20-30分钟才可躺下。需整片吞服，禁止咀嚼、折断或压碎。

服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用)

治疗早期和晚期乳腺癌患者的推荐剂量为每日一次，每次25mg（1片）。早期乳腺癌患者在接受2-3年的他莫昔芬治疗后，在未出现复发或对侧乳腺癌的情况下，应使用本品继续治疗，直至完成5年的联合序贯辅助内分泌治疗（即他莫昔芬序贯依西美坦）。晚期乳腺癌患者应持续服用本品直至肿瘤进展。合并使用细胞色素P-450(CYP) 3A4的强诱导剂会降低依西美坦暴露量。患者同时接受CYP3A4强诱导剂，如利福平、苯妥英时，本品的推荐剂量为50mg（2片），每日一次。

忘记服药怎么办？

通常漏服时间小于两次用药间隔的一半，一想到就服用错过的剂量。如果接近您下一次服药的时间，请按正常服药时间服药，不要补服。

误服误用怎么办?

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：若无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。若出现过敏或血压升高等严重身体不适症状，应立即就医对症治疗。

服药前哪些情况需要告诉医生？

如果您计划怀孕、已怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。本品可能会对胎儿造成伤害。在您开始服用这种药物之前，必要时应进行妊娠试验以证明您没有怀孕。本品可能会影响生育能力。生育问题可能导致无法怀孕或无法生育。如果您打算怀孕或生育孩子，请在服用此药前咨询医生。

如果您正在哺乳。服用本品时或停药后1个月内请勿母乳喂养。

如果您有肝功能或肾功能损害，请告知医生。如果您有罕见糖耐量异常，葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的遗传性疾病，请告知医生。

未到更年期，或者仍在育龄期。

如果您正在服用雌激素产品。对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。未经医生确认，请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。 

服药过程中需要注意什么?

按照医生的指示服用钙和维生素D。

在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

服药后需要注意什么?

按照医生的指示进行血液、血压及骨密度检查。

哪些人不宜服用？

【妊娠期女性】禁用。

【哺乳期女性】禁用。

【儿童】禁用。

【老人】参考成人剂量。

【禁用人群】

对依西美坦活性成分或任何辅料过敏的患者禁用。

绝经前妇女禁用。

【慎用人群】

肝功能或肾功能损害患者慎用。

有罕见糖耐量异常、葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的遗传性疾病的患者慎用。

【其他人群】

运动员慎用。

驾驶员及机械操作员慎用，使用本品后可能发生困倦、嗜睡、乏力、头晕等。

与哪些药物合用需要注意?

CYP3A4诱导剂：可能会降低依西美坦的血清浓度。在同时接受CYP3A4诱导剂的患者中，将依西美坦剂量增加至50mg，每天一次。密切监测患者是否有毒性或临床反应不足的证据。

厄达非替尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度。

雌激素衍生物：可能会降低依西美坦的治疗效果，禁止合用。

伊沃西地尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度。

左美沙酮：芳香酶抑制剂可能会增加左美沙酮的血清浓度。

美沙酮：芳香酶抑制剂可能会增加美沙酮的血清浓度。

圣约翰草：可能会降低依西美坦的血清浓度。在接受圣约翰草的患者中，每天一次将依西美坦剂量增加至50mg。密切监测患者是否有毒性或临床反应不足的证据

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮的皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

高血压、头痛、头晕、昏倒或视力改变。胸痛。水肿。抑郁。

本品会降低体内的雌激素，可能会增加骨骼脆弱或骨折的风险。如果您有骨痛，请立即就医。

出现哪些不良反应需咨询医生?

所有药物都可能引起副作用。然而，许多人没有副作用或只有轻微的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用无法自行消退，请就医，咨询医生处理措施：

饥饿、呕吐、胃痛、便秘、腹泻或胃部不适。

潮热、大量出汗、不安或有类似流感的迹象。

头晕、头痛、脱发、失眠或感觉疲倦。

背部、肌肉或关节疼痛。

手臂或腿部疼痛。

这些并不是可能发生的所有副作用，如果您对副作用有疑问，请咨询医生，是否有相关的医疗建议。

41.98-1395.00元，具体需以实际购药价格为准。常见规格，25mg。常用剂型片剂、胶囊剂。储存方式室温干燥处密封保存。

姐妹们最想知道最纠结的就是进口和国产的依西美坦有啥区别？二者没有本质区别，都是一种药，都能在缩小肿瘤面积，延长生存率，所以患者选择进口或是国产的依西美坦片时可以根据自己的经济条件选择。我一直服用国产的，主要原因是我们当地医院没有进口的，不能享受医保报销，进口药太贵。但是服用依西美坦以后会导致一部分患者出现骨质疏松的情况，所以服药同时应当注意补充钙剂，比如葡萄糖酸钙钙片、维生素D乳酸钙片等...钙片要和依西美坦间隔半小时服用。姐妹们内分泌药是乳腺癌阳性患者的半臂江山，副作用因人而异，不用纠结，必须坚持服用5－10年，我开始服用时潮热出汗，手指关节僵硬，坐一会刚站起来都不会走，慢慢活动活动才能走，便秘，血脂高，后来坚持锻炼，注意饮食，保持好心情，慢慢副作用感觉都不是事了，活着就好，一起加油，开心快乐营养锻炼过好后半生。