晚期前列腺癌治疗难在哪儿？专家教你破解生存难题

我们离前列腺癌究竟有多远？

《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南 （2022，北京）》指出，我国前列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为30%，导致我国前列腺癌患者的总体预后较差^[1-2]。

前列腺癌也被人们称作“惰性癌、懒癌”，发病隐匿，并且进展较缓慢，早期并没有特异性的临床表现，往往容易被忽视。

首先是我国居民的总体健康意识、体检意识还有待加强；其次，在我国暂未开始过大规模的前列腺癌筛查，人群中应该有相当数量的高侵袭性或晚期前列腺癌病未被及时发现。

此外，一些地方的医疗技术相对落后，患者即使进行了健康体检，可能也难以准确检测出肿瘤。

综合以上因素，许多前列腺癌患者在确诊时已到中晚期，错失了根治手术机会。

前列腺癌患者的生存时间，与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关^[3]。但是，即使确诊了晚期前列腺癌也不需要悲观、消极，这并不意味着“无计可施”。

目前，雄激素剥夺治疗（ADT）是晚期转移性前列腺癌患者的主要全身性基础治疗，也是各种新型联合治疗方案的基础。

随着近年来医疗科研技术的不断进展，ADT与新型内分泌治疗药物或化疗药物的联合使用，正在改善转移性前列腺癌的总体治疗效果。

图片来源：摄图网

以转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC) 为例，治疗方案不断取得突破性进展，由ADT联合新型内分泌药物的二联方案，逐步发展到ADT 新型内分泌药物 化疗的三联方案，并取得了良好的结果^[3]。

在2022 年 ASCO-GU 大会上公布的一项三联方案 ARASENS研究结果显示：ADT联合新型雄激素受体抑制剂（ARi）及多西他赛可显著延长mHSPC患者总生存，并显著延长患者进展至前列腺癌终末期（mCRPC）时间^[5]。

联合治疗方案在抑制肿瘤细胞生长方面展现出了很大潜力，能够有效控制病情进展，显著延长了患者的生存时长，让mCRPC患者获得了更大的生存期获益。

对于晚期前列腺癌患者而言，又多了可用的强效抗癌疗法，正在逐步靠近提高生存率、改善生存质量的目标。

晚期前列腺癌患者具体有哪些治疗用药方案可选择？患者想要长生存、优质生存，还要做好哪些关键的事？

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专家简介

刘冉录 教授

天津医科大学总医院泌尿外科

医学博士 主任医师  博士研究生导师

天津市泌尿外科研究所前列腺疾病研究室副主任

津门医学英才

天津医科大学新世纪优秀创新人才

中华医学会泌尿外科学分会（CUA）微创学组 委员

中国老年医学学会泌尿外科分会 常务委员

天津市医师协会泌尿外科医师分会 常务委员

天津市抗癌协会 常务理事

天津市抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会 常务委员

天津市医疗健康学会泌尿外科专委会 委员

天津市医学会泌尿外科分会青年委员会 副主任委员

天津市医学会泌尿外科分会老年前列腺疾病及机器人学组  副组长 委员

擅长前列腺癌的诊断与治疗，包括前列腺癌的早期筛查、前列腺穿刺活检、前列腺癌粒子植入术、机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术及晚期前列腺癌的精准治疗等

林国文 教授

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科

副主任医师，硕士生导师

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会 委员

中国生物工程学会肿瘤智能诊疗专业委员会 委员

中国中西医结合学会基层工作委员会 委员

《前列腺穿刺中国专家共识》 主笔专家

《中国癌症杂志》青年编委

上海市医务人员健康科普影响力100强

上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会 青年常委

上海市抗癌协会癌症预防与筛查专业委员会 委员

上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会 委员

亚洲冷冻治疗学会 委员

上海科委评审专家

医学博士、CDFI超声师、高级健康管理师