这5个骨转移问题,很多患者都在问,专家解答终于来了

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,而骨转移又是多数乳腺癌患者必须面临的一大挑战。据报道,约65-80%的乳腺癌患者会发生骨转移[1]。因此,及时了解骨转移相关知识,对乳腺癌患者来说迫在眉睫。


今天,由复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授来为大家解答一下关于乳腺癌骨转移的5个重点疑问,一起来看看吧!
Q1

骨转移发生是否有征兆

怎样来判断发生了骨转移?


秦文星教授

乳腺癌患者发生骨转移时一般会出现不明原因的骨酸痛、疼痛和骨折,进行临床检查后发现患者存在碱性磷酸酶升高、高钙血症等,便可怀疑是发生了骨转移。


不过,最终确诊骨转移,还需要进行MRI、CT和X线检查,可以帮助确认骨转移情况,并了解骨破坏的严重程度。总结来说,我们会从不同的维度去观察,综合发现和判断患者骨转移的风险。

点击此处可咨询远程会诊



Q2

哪些属于骨转移后骨相关事件?

晚期患者需要提前介入预防骨转移吗?


秦文星教授

乳腺癌骨转移后骨相关事件(SREs)包括骨疼痛病理性骨折椎体压缩或变形骨放疗后症状(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫所行的放疗)及高钙血症,严重情况下还可能引起脊髓压迫甚至截瘫。


针对骨相关事件,我们有早期治疗和晚期治疗的方案。早期的治疗方案我们更多的是针对手术后的患者,在这种场景下,我们更多的是预防性控制为主。对于晚期治疗的方案更对是以治疗为主,一方面是减轻患者的骨痛,另外一方面考虑杀灭肿瘤细胞。



Q3

发生了骨转移有哪些主要的治疗选择?


秦文星教授

对于发生了骨转移的乳腺癌患者,可以分为两个治疗方向。


第一个方向是局部治疗。局部治疗包括手术和放疗。手术治疗主要注意的问题是对于锥体骨转移治疗过程中可能会有截瘫的风险,当然也可以选择放疗,放疗的好处一方面可以减缓骨痛,另一方面可以减少截瘫的风险,同时也包括病理性截瘫的风险;


第二个方向是全身治疗,全身治疗一方面可以对症治疗,比如西乐葆这一类对症治疗的骨痛药物。但目前来看,最重要的还是骨转移全身治疗的骨靶向药物,包括地舒单抗和唑来膦酸,这些都是我们在实际临床实践中经常会考虑的药物。


近来又到了台风季,“杜苏芮”“卡努”接踵而至,不少觅友因此耽误诊疗进度,还有初确诊的病友十分着急。而除了天气等不可抗力因素外,也有的觅友因为当地诊疗条件不佳而对治疗选择有迟疑。面对种种困境,或许觅友们可以尝试打开思路,利用发达的互联网技术进行资源获取。


“远程会诊”的功能,让大家足不出户就能享受到远程医疗服务,得到国内/外专家团队的联合会诊判断和快速响应。觅友们可以点击此处获取远程会诊咨询。


Q4

常用的骨靶向药物

双膦酸盐和地舒单抗,有什么不同?


秦文星教授

1. 便携性。地舒单抗通过皮下注射方式给药,临床给药更加方便,对于卧床患者居家使用很友好,而双膦酸盐需要静脉输注,使用的场景和要求会更高一些。

2. 安全性。唑来膦酸在使用的24-48小时内会有一个高热。而相较唑来膦酸,地舒单抗的急性期反应更低,且地舒单抗不通过肾脏清除,对肾脏不会造成额外负担[4]

3.药物效能。从临床实际使用上看地舒单抗优于唑来膦酸。


Q5

使用骨靶向药物是否有副作用?应该怎么办?


秦文星教授

临床实践来看,骨靶向药物都会有各自的副作用。比如,唑来膦酸会有持续的高热,下颌骨坏死,对于肾功能低下的病患,由于唑来膦酸是通过肾功能清除,还可能会引起肾脏不良事件。而地舒单抗也存在一定的副作用,比如可能会出现低钙血症和下颌骨坏死。


不过值得注意的是,唑来膦酸和地舒单抗针对下颌骨坏死区别在于,地舒单抗引起的下颌骨坏死是可逆的,患者更容易接受。同时,用药期间补充钙和维生素D能有效预防低钙血症,也能增强骨质。

END

乳腺癌骨转移并不致命,但其带来的骨痛等相关症状则会大大降低患者的生存质量。作为患者,我们应更加关注自身情况,如有不适症状,建议第一时间去医院进行全面的检查哦!


专家

秦文星教授

复旦大学附属肿瘤医院

副主任医师,肿瘤学博士,临床药学博士后


中国临床肿瘤学会青年专家委员会副主任 委员

国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会 委员

中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会 委员

中国临床肿瘤学会转化医学专家委员会 常委

中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会 常委

觅健希望能够通过资源整合以及高效利用,让更多的患者获益,最大程度的解决患者们所面临的困境。

如果你对治疗方案不明晰,想要寻求一线的大咖医生帮助,可以点击文章底部绿色按钮,获取远程会诊的咨询吧!


参与评论

更多
图片验证码

评论列表

更多
按投票顺序
谢谢分享
举报
2023-08-03 15:49:01
有用(1)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-03 15:56:55
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-03 21:06:44
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-03 17:06:18
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-08 14:04:51
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-03 17:10:41
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-03 17:12:09
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-18 13:52:20
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-03 21:54:01
有用(0)
回复(0)
又说是唑来膦酸是护骨针,差点点就准备打的,这次复查,有点骨质疏松
举报
2023-08-03 21:56:24
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-03 18:03:22
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-04 05:32:16
有用(0)
回复(0)
谢谢分享
举报
2023-08-04 05:32:44
有用(0)
回复(0)
没说伊班膦酸钠 这个药不好吗?
举报
2023-08-04 07:49:24
有用(0)
回复(0)
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
Xxiaoxiao
100841 阅读
阅读全文
妈妈患肺癌已经有三年了,这三年来一直在接受治疗到现在,下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月,妈妈体检出肺癌IV期,纵隔淋巴转移,肝部转移,去省肿瘤医院复查,做了PET-CT,结果一样,省肿瘤
2011年11月,妈妈被诊断肺癌,我在网上浏览了很多帖子,学到了很多,看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来,越来越体会到抗癌之路的艰辛,今天发个帖子,记录一下妈妈的治疗经过,也
invay
38423 阅读
阅读全文