这5个骨转移问题,很多患者都在问,专家解答终于来了
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,而骨转移又是多数乳腺癌患者必须面临的一大挑战。据报道,约65-80%的乳腺癌患者会发生骨转移[1]。因此,及时了解骨转移相关知识,对乳腺癌患者来说迫在眉睫。
秦文星教授
乳腺癌患者发生骨转移时一般会出现不明原因的骨酸痛、疼痛和骨折,进行临床检查后发现患者存在碱性磷酸酶升高、高钙血症等,便可怀疑是发生了骨转移。
不过,最终确诊骨转移,还需要进行MRI、CT和X线检查,可以帮助确认骨转移情况,并了解骨破坏的严重程度。总结来说,我们会从不同的维度去观察,综合发现和判断患者骨转移的风险。
秦文星教授
乳腺癌骨转移后骨相关事件(SREs)包括骨疼痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、骨放疗后症状(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫所行的放疗)及高钙血症,严重情况下还可能引起脊髓压迫甚至截瘫。
针对骨相关事件,我们有早期治疗和晚期治疗的方案。早期的治疗方案我们更多的是针对手术后的患者,在这种场景下,我们更多的是预防性控制为主。对于晚期治疗的方案更对是以治疗为主,一方面是减轻患者的骨痛,另外一方面考虑杀灭肿瘤细胞。
秦文星教授
对于发生了骨转移的乳腺癌患者,可以分为两个治疗方向。
第一个方向是局部治疗。局部治疗包括手术和放疗。手术治疗主要注意的问题是对于锥体骨转移治疗过程中可能会有截瘫的风险,当然也可以选择放疗,放疗的好处一方面可以减缓骨痛,另一方面可以减少截瘫的风险,同时也包括病理性截瘫的风险;
第二个方向是全身治疗,全身治疗一方面可以对症治疗,比如西乐葆这一类对症治疗的骨痛药物。但目前来看,最重要的还是骨转移全身治疗的骨靶向药物,包括地舒单抗和唑来膦酸,这些都是我们在实际临床实践中经常会考虑的药物。
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秦文星教授
1. 便携性。地舒单抗通过皮下注射方式给药,临床给药更加方便,对于卧床患者居家使用很友好,而双膦酸盐需要静脉输注,使用的场景和要求会更高一些。
2. 安全性。唑来膦酸在使用的24-48小时内会有一个高热。而相较唑来膦酸,地舒单抗的急性期反应更低,且地舒单抗不通过肾脏清除,对肾脏不会造成额外负担[4]。
3.药物效能。从临床实际使用上看地舒单抗优于唑来膦酸。
秦文星教授
临床实践来看,骨靶向药物都会有各自的副作用。比如,唑来膦酸会有持续的高热,下颌骨坏死,对于肾功能低下的病患,由于唑来膦酸是通过肾功能清除,还可能会引起肾脏不良事件。而地舒单抗也存在一定的副作用,比如可能会出现低钙血症和下颌骨坏死。
不过值得注意的是,唑来膦酸和地舒单抗针对下颌骨坏死区别在于,地舒单抗引起的下颌骨坏死是可逆的,患者更容易接受。同时,用药期间补充钙和维生素D能有效预防低钙血症,也能增强骨质。
乳腺癌骨转移并不致命,但其带来的骨痛等相关症状则会大大降低患者的生存质量。作为患者,我们应更加关注自身情况,如有不适症状,建议第一时间去医院进行全面的检查哦!
专家
秦文星教授
复旦大学附属肿瘤医院
副主任医师,肿瘤学博士,临床药学博士后
中国临床肿瘤学会青年专家委员会副主任 委员
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会 委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会 委员
中国临床肿瘤学会转化医学专家委员会 常委
中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会 常委
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觅友_KK940923
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涓涓细流7450
壹姐.江苏66年11月生@2017年8月
壹姐.江苏66年11月生@2017年8月
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