关于复发分型变化的原因

       复发转移后分型变化主要是内分泌型的，其中luminalB型占大多数，纯her2型的和luminalA非常少见，这就要从免疫组化报告中的er，pr的百分比来看，由于luminalB型患者都不是强阳，而且pr表达较低所以造成这部分的患者肿瘤异质性较强，也就是说本来患者就存在两种肿瘤细胞，比如说一位er50%，pr0%的luminalB型患者虽然是内分泌型，但是她的内分泌治疗效果并没有er90%，pr90%患者好，因为她只有50%的癌细胞受雌激素控制，剩下的50%可以理解为就是三阴，内分泌治疗只是抑制和消灭了激素受体阳性的细胞。

        有资料研究luminalB型患者的复发率和三阴的差不多，只不过三阴性复发转移集中在术后前三年，从第三年开始逐渐平稳下降，而luminalB型前三年比较平稳，复发转移高峰是在术后第三到五年和七到八年。在这里也提醒刚刚确诊的luminalB型病友，初诊治疗最好按照三阴的化疗方案，最好把两种癌细胞都扼杀在初诊治疗期，不能让三阴的癌细胞有可乘之机。