治疗系统性红斑狼疮的指南药物大盘点

激素

激素是控制SLE病情的基础药物[1]。对SLE患者，应根据疾病活动度及受累器官的类型和严重程度制定个体化的激素治疗方案，并应根据病情活动度、用药时间长短，以及激素的不良反应等情况来调整用药剂量与用法[1]。

• 轻度活动的SLE患者，羟氯喹或非甾体抗炎药疗效不佳时,可考虑使用小剂量激素（≤10mg/d泼尼松或等效剂量的其他激素）；

• 中度活动的SLE患者，可使用激素[0.5~1mg/（kg·d）或等效剂量的其他激素]联合免疫抑制剂进行治疗；

• 重度活动的SLE患者，可使用激素[≥1mg/（kg·d）泼尼松或等效剂量的其他激素]联合免疫抑制剂进行治疗，待病情稳定后，适当调整激素用量；

• 狼疮危象的SLE患者,可使用激素冲击联合免疫抑制剂进行治疗。

羟氯喹

SLE患者长期服用羟氯喹可降低疾病活动度、降低发生器官损伤和血栓的风险，改善血脂情况，提高生存率 [1]。羟氯喹安全性较高，若无禁忌，一般都推荐狼疮患者长期使用。

但是由于羟氯喹具有眼毒性，服用羟氯喹的患者，建议进行眼部相关风险评估：高风险的患者建议每年进行1次眼科检查，低风险的患者建议服药第5年起每年进行1次眼科检查。

免疫抑制剂

免疫抑制剂的使用可降低激素的累积使用量及预防疾病复发 。对难治性（经常规疗法治疗效果不佳）或复发性SLE患者，使用免疫抑制剂可减少激素的使用量，控制疾病活动，提高临床缓解率[1]。

伴有脏器受累的SLE患者，应依据患者的临床表现、生育要求、药物安全性和成本等因素进行综合考虑，选择恰当的免疫抑制剂[1]。

常见的免疫抑制剂有：吗替麦考酚酯、环磷酰胺、来氟米特、硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素、甲氨蝶呤。

生物制剂

经常规治疗效果不佳或复发性SLE患者，使用生物制剂能较为显著地增加患者的完全和部分缓解率，降低疾病活动度、疾病复发率及减少激素用量[1]。在使用生物制剂时，应该根据药物的安全性和成本等因素，选择合适的生物制剂[1]。

时间：2月22日 10:30~12:30

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