别把「轻度脂肪肝」不当病

1，如何看待脂肪肝的“轻中重”？

我们常说的，在彩超报告上描述的脂肪肝，更多可能指的是单纯性脂肪肝。

单纯性脂肪肝是肝细胞里由于脂肪堆积而发生脂肪变性，我们可以简单地理解为肝细胞“变胖了”，肝细胞里面增加了一些脂肪成分。我们需要关注的是这些脂肪是不是超过了肝细胞能承受极限而导致肝细胞破裂坏死，从而发生比较严重的肝损害。

如果肝细胞破裂，出现肝功能异常就叫做脂肪性肝炎了，脂肪性肝炎比单纯性脂肪肝要严重很多！这种肝炎如不及时治疗，是可能发展为肝纤维化，进而发生肝硬化，最终导致原发性肝癌，这就是很严重的疾病了。

虽然单纯的脂肪肝并不是导致肝癌的直接最主要的原因，如果合并乙肝等其他可以导致肝细胞损伤的疾病，可能不是1+1=2了。

2，报告单轻度、中度和重度意味着什么？

还是用胖和瘦做比喻，报告提示的脂肪肝的『轻、中、重』更多指肝细胞“变胖”的程度，也就是偏胖、肥胖、巨胖的区别。但是体型和肝细胞是否破裂损害从而造成肝功能异常，并不一定是一致的。

也就是说“轻度”脂肪肝完全可以发生肝损害变成脂肪性肝炎，“重度”脂肪肝也可能不发生肝损害依旧是单纯性脂肪肝。

所以尽管重度脂肪肝变为脂肪性肝炎的风险更大，但不代表轻度脂肪肝就没问题，所以我们发现检查有脂肪肝的时候，还需要完善肝功能等相关检查，来明确是否有肝细胞的损伤，也就是抽血化验肝功能。

肝功能的血液检测结果，可以相对直观、简单地反映出有没有肝损害的发生。所以除了彩超，还要关注抽血化验单中肝功能尤其是转氨酶是否升高。在这里针对对于脂肪肝是否发生了肝损害相对比较重要的指标：

1. 谷丙转氨酶（ALT）：是最优先关注的指标，它的升高说明已经发生了肝损害。正常的三倍内一般不需要过分惊慌，属于轻度异常，一般干预就能缓解，如果是中重度的，那就需要住院了。

2. 谷草转氨酶（AST）：它的升高同样提示发生了肝损害。基本类似第一项。

3. 谷酰胺转肽酶（GGT）：经常伴随着前两者一起增高，如果只有GGT增高，危险程度虽没有前两者升高大，但一样值得重视。因为他的敏感度更高，可能更要高于前面来两项。

当然这些指标并不是脂肪性肝炎的特异性指标，只要是肝病都可能导致上述指标的升高，大家只要记住一旦它们升高，就一定要重视，前往正规医院的消化内科或者内科就诊就可以了，剩下的事情交给专业的医生处理就好了。