同为浸润性乳腺癌，导管癌比小叶癌更严重吗？

乳腺癌的分类有许多，最常见的乳腺癌类型是导管原位癌、浸润性导管癌和浸润性小叶癌。

临床上习惯以发生癌变的部位和侵袭程度来命名乳腺癌，根据癌细胞的转移程度分为原位癌（癌细胞未扩散）和浸润性癌（癌细胞已扩散到周围乳腺组织）。

作为最常见的两种浸润性乳腺癌，浸润性导管癌和浸润性小叶癌都具有转移侵袭的特性，那么两者是否有值得注意的区别呢？今天就让我们对它们进行一个简单的科普吧！

浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，大约80%的浸润性乳腺癌为浸润性导管癌，而浸润性小叶癌大约占浸润性乳腺癌的10%，与浸润性导管癌相比，浸润性小叶癌可能更难在体格检查和影像学检查（如x线）中被发现。

浸润性导管癌源于排列在乳腺泌乳导管中的细胞，浸润性小叶癌起源于泌乳腺(小叶)。与其他类型的浸润性癌相比，约有20%的浸润性小叶癌女性患者可见双侧同时患病。

由于浸润性导管癌发生部位位于导管上皮细胞，因此癌细胞很容易突破乳管壁浸润到周边乳腺组织，最后还可能会通过淋巴系统和血液扩散到身体的其他部位。与浸润性导管癌一样，浸润性小叶癌也可以扩散到身体的其他部位。

关于复发和预后，既往研究结果对此一直存在争议^[1]，一些研究提示浸润性小叶癌预后差于浸润性导管癌，也有研究表明两者预后相似，甚至浸润性小叶癌优于浸润性导管癌。

虽然不同的研究得出了不同的结论，但值得一提的是，当我们比较两者预后优劣时，往往需要关注更多因素综合的一个结果^[2]，比如患者发病年龄、转移部位、雌孕激素受体表达情况及肿瘤大小等，病理类型不是影响预后的决定性因素。

目前浸润性导管癌和浸润性小叶癌的常规治疗方法相同，主要为手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等。临床上需要具体根据肿瘤大小、分子分型、是否出现淋巴结转移、是否出现远处转移，以及患者身体状况进行综合评估来制定治疗方案。

总的来说，浸润性导管癌和浸润性小叶癌虽然都属于常见的浸润性乳腺癌，但两者在发生率和发生部位方面还是存在一点区别的，目前针对二者的常规治疗也是遵循着统一的治疗原则。

然而病理类型是否和预后直接相关，想要获得更加明确统一的结论还有待进一步研究，当乳腺癌患者想要明确两者的生存治疗情况，相比较关注病理类型，或许综合多因素一起关注会达到更加准确的预后信息。