警惕！6个方法预防乳腺癌的“隐秘杀手”！

研究发现，乳腺癌患者发生静脉血栓（包括深静脉血栓与肺栓塞）的风险是同龄非癌症患者的3~4倍，其中接受化疗或转移性乳腺癌患者出现静脉血栓的可能性更高——患病风险增加了4%及15%。

若是栓子脱落移动到肺部还会造成肺栓塞，甚至可能导致猝死，给患者的生命健康带来极大威胁^[1-2]。

那么我们该如何预防上述严重后果的发生呢？还得从乳腺癌与静脉血栓的联系讲起~

研究表明，大于60岁的乳腺癌患者是发生静脉血栓的高危人群，这是因为随着年龄的增加，患者的血液变得更加粘稠，血液流动愈发缓慢，血管也变得愈加脆弱。

因此血液中的不溶性纤维蛋白、血小板、红细胞等更容易聚集在一起，从而导致血栓的形成^[3-4]。

在严寒的冬季，乳腺癌患者接触冷空气后血管遇冷收缩，静脉血管变脆变薄，血液流动的速度也较慢，若是患者此时长期卧床不活动，便要警惕静脉血栓的来袭^[2]。

乳腺癌疾病本身就是静脉栓塞发生的重要高危因素，这是由于乳腺癌肿瘤细胞及其产物在与患者正常细胞之间“激战”的过程中悄悄地将机体拖入了高凝状态。

图片来源：摄图网

导致机体防御血栓形成的功能明显下降，由此造成了患者多种凝血机制的异常，为血栓的形成提供了助力^[3-4]。

①手术：

乳腺癌患者手术过程中需要进行全身麻醉，同时术中也会对患者的肌肉组织进行牵拉、压迫，因此患者术后血液往往处于一种高黏、高凝、高聚状态，此时若患者仍长期卧床不动容易就导致血液在血管内发生不正常的凝结，从而阻塞血管腔，导致静脉回流障碍，最终导致血栓的形成，尤多见于双下肢^[1]。

②化疗：

乳腺癌患者术后往往需要接受多周期的化疗，但刺激性强的化疗药物进入血管后却会导致血液黏稠度变高，更容易发生凝结，容易发生静脉血栓^[1]。

③内分泌治疗：

为了调节乳腺癌患者过高的雌激素水平，部分患者在术后需要接受内分泌治疗，但此举却会血小板与乳腺肿瘤细胞的相互作用造成不良影响，参与机体静脉血栓的形成。

如内分泌治疗代表药物他莫昔芬与阿那曲唑就能增强肿瘤细胞对血小板活化聚集与纤维蛋白网络形成的诱导，导致患者的血液处于高凝状态，促成了血栓的形成^[5]。

面部、颈部或锁骨上区肿胀患者突然出现不同程度的下肢肿胀与水肿，则需要警惕血栓的发生。

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肿胀、水肿的严重程度取决于患者下肢静脉阻塞的程度，若是单侧肢体出现肿胀，应高度怀疑深静脉血栓形成的可能性，同时要遵医嘱进行双下肢周径的测量与比较。如果感觉小腿肿胀但目测无法确定，可以用卷尺测量比对。

患者的下肢血栓部位皮肤颜色呈青紫色，站立时症状尤为明显；原因不明的持续性小腿抽筋。

患者下肢肿胀后按压小腿肌肉、腘窝及腹股沟内侧能够感受到明显的压痛，活动后加剧，部分患者可伴有轻微的发热、乏力、心动过速、白细胞计数增多、血沉增快等全身症状^[3-6]。

患者术后次日应及早下床活动，多饮水，以稀释血液，预防静脉血栓的形成^[5]。

若患者接受化疗期间卧床太久且不便活动，家属应帮助患者每2小时翻1次身，每4小时进行一次被动锻炼，即协助患者进行自上而下的指、踝、膝、髋关节伸屈、内外翻活动，每个动作做8~10次^[7]。

根据患者的脚踝及小腿周径选择合适型号的弹力袜，穿之前洗脚并修剪脚指甲与老皮，以促进静脉血液的回流，减轻患者下肢静脉的压力，预防下肢静脉血栓的形成^[7]。

患者卧床时可进行抬高下肢的运动，即在膝关节的1/3到足部之间垫上软枕，能够促进患者下肢静脉血液的回流，预防下肢深静脉血栓的形成^[7]。

从患者的下肢远端到近端进行适当力度的按摩与热敷，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓的形成^[6]，同时也可坚持用热水泡手、泡脚，每天2次，以促进全身血液循环^[5]。

静脉加压装置有足底静脉泵和间歇充气加压装置等，前者使用时状如“棉拖”，利用脉冲压力气体冲击患者的足底部，能够提高静脉血回流的速度，防止静脉血液淤滞，预防深静脉血栓的形成。

后者形似“长筒靴”，能够利用加压泵在患者的脚踝、小腿、大腿处施加一定压力，模仿骨骼肌的泵血运动，加强了患者腿部深静脉的血液流动，促进了下肢静脉血液回流，能够有效预防深静脉血栓的形成^[8]。

若患者本身就是血栓高危人群且既往患过血栓，化疗期间患者可遵医嘱预防性地使用低分子肝素，避免血栓的再度来袭^[3-4]。

总之，站在乳腺癌患者对立面的绝不仅仅是邪恶的癌细胞，还有躲在疾病与治疗背后默默“搞事情”的静脉血栓。相信读完此文，患友们一定能够逐渐揪出自己身上的“血栓预防漏洞”，尽情拥抱“无血栓”抗癌人生。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健苏苏

参考文献：

[1]王德光,王洪燕,谭春玲,王玉涛,孙岩.乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞症危险因素分析[J].创伤与急危重病医学,2021,9(2):116-119.

[2]Khan UT, Walker AJ, Baig S, Card TR, Kirwan CC, Grainge MJ. Venous thromboembolism and mortality in breast cancer: cohort study with systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2017 Nov 10;17(1):747.

[3]中国临床肿瘤学会肿瘤与血栓专家委员会.肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南(2019版)[J].中国肿瘤临床,2019,46(13):653-660.

[4]中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤与血栓专家共识委员会.肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南（2015版）[J].中国肿瘤临床,2015,(20):979-991.

[5]乳腺癌患者自我管理手册[M]. 武汉：湖北科学技术出版社, 2017.01.

[6]关骅主编. 临床康复学[M]. 北京：华夏出版社, 2005.01.

[7]医平方，张素作. 家庭抗癌行动指导手册[M]. 湖南科学技术出版社有限责任公司, 2021.08.

[8]杨晓霞，李素云主编；喻姣花，王培红，李凌副主编. 现代外科健康教育 围手术期分册[M]. 武汉：华中科技大学出版社, 2017.11.