骨密度的“自述”:乳腺癌患者的骨头远比你想的还要脆弱!

“我边看手机边下楼,一时恍惚竟然在最后一块台阶处踩空了,只听见咔嚓一声,我知道自己肯定是骨折了……”一位正在骨科住院治疗的乳腺癌患友这样说道。

说着说着还连连感叹:“不过我也受教育了,得了乳腺癌之后从来就没有注意过自己的骨骼健康,这次来医院一检查才发现我的骨量下降了很多,早知道我就听医生的话定期去做骨密度检查了,也不至于一点防范骨折的意识都没有……”

啥玩意儿?骨密度检查?乳腺癌患者为啥还要做这个检查?科普君这就告诉你~

  01  

乳腺癌患者为什么要关注自己的骨密度?


这是因为,乳腺癌高发于围绝经期女性,在这一时期内,女性体内雌激素水平下降,本身就容易出现骨质疏松,更何况随着乳腺癌的确诊,患者又得接受放化疗、靶向治疗以及内分泌治疗等多项抗癌治疗,但这些治疗手段不仅导致了患者雌激素水平的进一步下降,还给患者维生素的吸收与合成带来了一定阻碍,进一步提升了患者出现骨丢失以及骨折的风险

图源:摄图网


因此,对于乳腺癌患者来说,关注自己的骨健康变得尤为重要,而骨密度检查就是反应骨骼强度、检验骨健康水平的一面镜子[1]

  02  

骨密度检查报告怎么看?


目前双能X线检查是测量骨密度最常用的检查手段,辐射剂量极低,能够帮助预测患者发生骨折的风险,不过偶尔也会用到CT检查,以反映患者严重的骨质疏松情况[2]

在骨密度检查报告上,通常会给出T值,即健康成人的骨量与25岁同性别、同种族年轻人的峰值骨量相比较的数值,用来判断患者骨质疏松的程度,骨密度筛查结果分析如下[2-3]

骨密度筛查结果分析标准[2]


骨密度筛查结果分析图[3]

  03  

哪些乳腺癌患者需要进行骨密度检查?


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1.绝经后乳腺癌患者

研究表明,在雌激素水平降低的影响下,自然绝经女性的骨密度每年会下降1.9%,逐渐出现骨量减少和骨组织结构的变化,导致患者骨折风险升高,病残率和死亡率增加。因此对于绝经后的乳腺癌患者来说,遵医嘱定期进行骨密度检查尤为重要[4]

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2.接受乳腺癌放化疗治疗的患者

放疗是乳腺癌患者术后进行综合治疗的重要手段,但是放疗却会对患者治疗区域的骨骼产生直接影响,导致骨骼的萎缩

而乳腺癌化疗虽然能降低乳腺癌复发转移风险,延长患者生存期,但化疗也会导致患者(尤其是绝经前)雌激素水平的降低,导致骨吸收与骨形成的平衡被打破,从而降低骨密度水平,提升患者骨质疏松及骨折的发生率。

因此接受过放化疗的乳腺癌患者应及时关注自身的骨健康情况[5]

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3.接受乳腺癌内分泌治疗的患者

研究表明,乳腺癌患者经内分泌治疗(芳香化酶抑制剂、卵巢功能抑制剂等)后,雌激素水平明显下降,骨量丢失明显增加骨折风险也大大提升,需密切关注自己的骨健康情况[5]

  04  

如何维持自己的骨健康?


1.均衡营养、控制体重

摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物,避免高热量、高脂肪、高糖、高盐饮食,多吃新鲜蔬果与全麦食物,尽量选择橄榄油作为家庭的食用油,同时戒烟、戒酒,避免过量饮用咖啡、和碳酸饮料。

图源:摄图网

超重会提升发生骨质疏松的风险,患者平时应在医生允许的情况下进行规律的有氧及无氧运动,包括慢跑、骑单车、跳广场舞、打太极拳等,每周至少进行150min中等强度的锻炼,提高身体素质。

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2.摄入足够的钙和维生素D
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单纯补钙能够提升机体骨密度,降低骨折的风险,对于50岁以上及绝经后的乳腺癌患者来说,可通过摄入高钙牛奶、吃高钙饼干等方式来补充钙,也可以遵医嘱合理补充钙剂,不过从饮食和钙补充剂中摄入的钙应控制在每天1200~1500mg左右,避免摄入过度钙导致出现肾结石[6]

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维生素D能够改善肌肉性能,增加骨密度,促进钙的吸收,维护骨骼健康,预防骨质疏松性骨折的发生,乳腺癌患者可以通过日光浴以及多吃鱼类、蛋黄等富含维生素D的食物等方式来补充维生素D,用于防治骨质疏松,补充的剂量为400~800IU/d。[6]

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3.药物防治
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包括能够抑制破骨细胞功能的骨吸收抑制剂,如双膦酸盐、地诺单抗、雌激素受体调节剂等;以及具有增加成骨细胞的活性及数量以促进骨生长的骨形成促进剂,如甲状旁腺激素类似物特立帕肽(促进成骨作用较强,终生只能使用2年)。

此外还有虽然不能明显抑制破骨功能或者是促进成骨功能,但能够调节骨代谢的骨代谢调节剂,如活性维生素 D 或维生素 D 类似物、维生素 K2等,患者应遵医嘱服用[5]


写在最后




总之,对于乳腺癌患者来说,骨密度检查是了解自身骨骼强度的明镜,患友们应积极配合医生主动接受骨密度检查,同时也要养成良好的饮食和生活习惯,将护骨、健骨的行为落实到我们日常生活的方方面面。

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2022-11-25 04:43:19
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吃他莫西芬,没有放化疗,年龄37,需要做吗? 上月走路踩坑里,右脚踝骨折
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2022-11-24 17:54:26
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2022-11-28 20:59:48
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谢谢分享,高钙饼干是哪一种
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2022-11-24 10:54:32
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2022-12-02 17:07:25
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2022-11-24 13:36:00
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学习了,谢谢!
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2022-11-24 22:26:32
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2022-11-24 13:51:24
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2022-11-24 14:29:42
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谢谢分享!!我也出现这种情况,当时,全身坐地下不能动,我当时害怕极了,心想,要骨折了。我学医得,我自己先评估一下,十分钟后,慢慢动动,慢慢起身。还好,第二天,骑车都没事。其实,我之前做了骨密度,我是有骨质疏松了,不能摔,以后走路都要注意。
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2022-11-25 12:41:05
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2022-11-24 15:01:14
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2022-11-24 15:17:18
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我去年做的捡查骨质疏松,现吃钙片。谢谢分享。
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2022-11-27 21:03:25
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2022-11-25 14:10:39
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2022-11-24 23:31:13
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2022-11-24 16:08:26
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我是每年测一次骨密度
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2022-12-01 05:06:32
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爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
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