很多患者曾说，复查就像考试，每次都忍不住提心吊胆，等待结果的宣判
为了让考试过程顺利，自己不拖后腿，我们就一起研究研究卵巢癌复查，摸摸这几场复查考试的底。
每个癌症患者都需要经历这种考试，在治疗刚结束的两年，每2-4个月就得考一次，第三年到第五年，每3-6个月考一次，到了第五年，就变成每年考一次。那么有患者就要问了，我怎么知道自己该两个月考一次，还是四个月考一次？一般来说，肿瘤高危因素越多的，复查的次数就要多一些，比如特别晚期、有可疑肿大淋巴结、肿瘤分化程度低的，医生会根据这些高危因素，判断患者该多久随访一次。另外，吃靶向药的患者，因为靶向药有副作用要监测，随访频率也会更高，PARP抑制剂治疗第一月，需要每周监测血细胞计数，从第二个月开始，到第一年要每月监测，一年后则要定期监测。
每个人的复查项目都是不一样的，不过大体上都可以分成两种：没有临床症状的患者，和有临床症状或体征的患者。如果患者没有任何提示复发的症状，那么复查时，做体格检查、盆腔检查、肿瘤标志物检查即可。如果不放心，想做影像学检查，那么可以加上超声和胸片。 PS：如果之前没有做基因检测，也可以在这时候补上。
当临床或者肿瘤标志物提示复发，比如CA125升高，腹部有肿块、胸闷憋气、尿频疼痛甚至肠梗阻时，就需要查腹盆腔CT、或MRI，或PET/CT了。那么这些检查都是啥样的呢？我们从体格检查，逐个看看这些检查的内容。主要看患者的“外在表现”，比如患者的状态怎样，浅表淋巴结有没有肿大，腹部有没有包括，有没有表现出腹水、肠梗阻患者的特征。盆腔检查其实也是体格检查的一种，主要检查盆腔，特别手术残存部位有没有包块。盆腔检查的方法叫“三合诊”，就是用手同时检查直肠、阴道和下腹部，可以比较全面的检查骨盆腔较后部位和子宫直肠窝。和卵巢癌有关的肿瘤标志物有很多，患者主要检查CA125和初治时升高过的标志物，比如HE4、CA199等。通常我们会把只有CA125异常升高（CA125正常值＜35U/ml），但影像学检查没有肿块的情况，叫做生化复发。 超声简便、无创、便宜，是最普遍、最常用的卵巢癌影像学检查方式，多用于一些新的临床症状的初步检查，也可以用于引导穿刺定位。超声有腹部超声和阴道超声两种，阴道超声会比腹部超声检查得更清楚一些。超声可以比较好的探测人体的软组织，观察病灶位置、内部回声、血流信号，是否浸润到周围的组织器官等，缺点是很难发现较小（直径＜2cm）的病灶。如果通过超声发现异常，或者患者情况异常，用超声却检查不出来，就需要MRI或CT来进一步检查。 CT在卵巢癌中的应用也很广泛，成像清晰，分辨率高，便于诊断腹膜淋巴结、腹部包块、肝脾转移灶等，但对于腹膜、浆膜（大网膜、肠系膜）上的病灶就不够敏感了，对小于1.5cm的肿瘤分辨性也比较差。而增强CT，因为多了碘对比剂的辅助，可以让血管“显形”，更好的观察血运丰富的组织，比如有血流信号的肿瘤，但碘对比剂对肾功能会有一些影响 MRI也叫核磁共振，价格比CT稍贵。它对病灶的检测优于超声和CT，因此当患者CT结果是阴性时，或者CT发现包块却分辨不清时，就可以用MRI检查。它没有创伤无危险，对软组织分辨率高，对转移到腹膜、大网膜和侵犯到肠道、脏器表面的肿瘤诊断比较敏感，可以测出较小的肿瘤、发炎或肿胀的组织，还有身体血流、代谢机能等等。至于增强MRI，因为增强MRI注射了对比剂，可以提高病变组织和正常组织的对比，使得病灶更容易被发现，增加了小肿瘤的检出。PET/CT比较昂贵，普及率低，但是在影像学上的确实更有优势，对小的淋巴结转移、残留病灶、复发病灶的探测都比较准确。但因为普及率低，价格昂贵，PET/CT的使用也比较少，对复发患者来说，一般只有在CT、MRI检测结果不确定，或者在复发患者准备进行二次手术，需要准确评估病灶情况时使用。可以感觉到，复查就像是过关斩将，从体格检查一路走到PET/CT检查。有的患者“考试”项目少，有的患者“考试”项目多，了解这些项目，认认真真的对待每一场考试，才能高分通过。
[2]温灏.PARP抑制剂不良反应管理的中国专家共识（2021年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(11):1119-1130.10.19538/j.fk2021110111.[3]李晶,吴妙芳,林仲秋.《FIGO 2021妇癌报告》——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(03):301-309.10.19538/j.fk2022030112.[4]周琦,吴小华,刘继红,李力,朱笕青,白萍,盛修贵.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(07):739-749.10.19538/j.fk2018070110.[5]彭立平,张国楠.卵巢癌初次治疗后随访及巩固治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(03):169-172.[6]薛凤霞,赵敬.复发性卵巢癌的诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2005(07):385-386.[8]于海林,鹿欣.复发性卵巢癌的诊断与治疗进展[J].中国医药导刊,2008(01):11-14.
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网 稿定设计
兰丫头
